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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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O papel da relação entre os volumes auriculares na predição do fenótipo hemodinâmico em doentes com hipertensão pulmonar
Session:
CO 18 - Circulação Pulmonar
Speaker:
Tatiana Guimarães
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
Subtheme:
21.3 Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure – Diagnostic Methods
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Tatiana Guimarães; Patricia Barros; Nuno Cortez Dias; Inês Gonçalves; João Pedro Ribeiro Agostinho; Joana Rigueira; Inês Aguiar Ricardo; Ana Mineiro; Ana G. Almeida; Susana Robalo Martins; Nuno Lousada; Fausto José Pinto
Abstract
<p>Introdução: O estabelecimento do fenótipo hemodinâmico é fundamental na avaliação diagnóstica e orientação terapêutica dos doentes com hipertensão pulmonar (HP). No entanto, dado o seu carácter invasivo, torna-se necessário o desenvolvimento de métodos alternativos, não invasivos, na predição da classificação hemodinâmica. Tendo em conta os distintos padrões de sobrecarga auricular decorrentes dos diferentes tipos de HP, pretende-se com este trabalho determinar o papel da relação entre os volumes auriculares e a classificação hemodinâmica.</p> <p>Métodos: Estudo retrospetivo unicêntrico de doentes consecutivos com HP (pressão média na artéria pulmonar ≥ 25 mmHg), avaliado por cateterismo. A HP foi classificada em pré-capilar [se pressão capilar pulmonar (PCP)< 15mmHg], pós-capilar isolada [PCP ≥ 15 mmHg e gradiente transpulmonar diastólico (GTPD)<7mmHg) e pós-capilar combinada (PCP ≥ 15 mmHg e GTPD ≥7mmHg). Foi efetuada avaliação ecocardiográfica dos volumes auriculares, indexados à área de superfície corporal, e calculada a razão entre o volume auricular direito e o volume auricular esquerdo (vAD/vAE) aquando da avaliação hemodinâmica. Os resultados foram obtidos recorrendo-se ao teste T-student e análise da curva ROC (<em>Receiver operating characteristic</em>).</p> <p>Resultados: Foram incluídos 174 doentes, 69.9% (N=123) do sexo feminino, com idade mediana de 68 anos (IQR:24). Da população avaliada, 60% (N=105) apresentavam HP pré-capilar, 14% (N=25) HP pós-capilar isolada e 25% (N=44) HP pós-capilar combinada. A razão vAD/vAE foi superior nos doentes com HP pré-capilar comparativamente aos doentes com HP pós-capilar combinada e isolada (1.42±0.83 vs 1.18±0.92 vs 0.95±0.42, respetivamente; p=0,019). A razão vAD/vAE de 1.31 permitiu diferenciar com razoável acuidade diagnóstica (AUC: 0.63, especificidade 74%; sensibilidade 50%; VPN 92%; VPP 64%) o fenótipo pré-capilar dos restantes.</p> <p>Conclusão: A razão vAD/vAE obtida por ecocardiografia transtorácica consiste num parâmetro útil na distinção entre HP pré-capilar e pós-capilar.</p> <p> </p>
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