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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
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08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
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Angioplastia coronária sem contraste guiada por ecografia intravascular: relato de caso
Session:
Casos Clínicos: Cardiologia de Intervenção
Speaker:
ANTONIO PINHEIRO CUMENA CANDJONDJO
Congress:
CPC 2024
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
---
Subtheme:
---
Session Type:
Sessão de Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Pinheiro Candjondjo; Hugo Vinhas; João Bispo; Daniel Faria; João Guedes; Sandrine Marto; Salomé Gonçalves; Hugo Palmeiro; Patrícia Franco; Jorge Mimoso
Abstract
<p style="text-align:center"><strong><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-size:12.0pt"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Intravascular ultrasound zero-contrast coronary angioplasty: a case report</span></span></span></span></strong></p> <p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Introdução: </span></strong></span></span><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">A intervenção coronária percutânea (ICP) em doentes com doença renal crónica está associada a elevado risco de lesão renal aguda induzida por contraste, condicionando a gestão de procedimentos complexos.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Existem protocolos que visam reduzir o volume de contraste administrado. A imagem intravascular por ultra-sons (<em>IVUS</em>) pode ter papel importante na orientação de procedimentos complexos.</span></span></span></p> <p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Relato do caso: </span></strong></span></span><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Descrevemos o caso de uma mulher de 81 anos, com história de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, doença cerebrovascular e renal crónica (TFGe: 28ml/min/1.73m</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">²</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">). Admitida no hospital com o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST, com doença de 2 vasos (circunflexa </span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">com grave lesão calcificada desde o óstio até o terço médio e a coronária direita com lesão grave calcificada sub-oclusiva ostial). A doente foi </span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">submetida a angioplastia da artéria circunflexa com </span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">aterectomia orbital,</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif"> implantando-se 2 stents. Neste primeiro procedimento foi administrado 90ml de contraste iso-osmolar tendo-se verificado aumento dos valores de creatinina de 1.7 para 1.9mg/dl (TFGe:24ml/min/1.73m</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">²</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">) ao 2ºdia após a ICP.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">A angioplastia da coronária direita foi realizada 2 dias depois da primeira. Este segundo procedimento foi guiado pela angiografia prévia, calcificação evidente ao RX e pelo <em>IVUS</em>, que definiu a <em>landing zone</em> proximal e distal e os respectivos diâmetros de referência.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Após adequada preparação da lesão com balões não complacentes e balões de corte foi possivel implantar stent longo desde o óstio, com bom resultado avaliado por <em>IVUS.</em> O procedimento foi concluído sem administração de contraste e sem intercorrências. </span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">A doente teve alta 48 horas após o procedimento, com TFGe pós-ICP de 26ml/min/1,73m</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">²,</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif"> sem a necessidade de técnica de substituição da função renal ou de rehospitalização até à data. </span></span></span></p> <p><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Conclusão: </span></strong></span></span><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Aptos,sans-serif"><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif">Este relato de caso demonstra a possibilidade de angioplastia complexa</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif"> e segura, guiada por ecografia intravascular</span><span style="font-family:"Amasis MT Pro",serif"> sem recurso a agente de contraste, em doentes selecionados com elevado risco de lesão renal aguda por contraste.</span></span></span></p>
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