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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto do tempo de espera nos doentes em lista para Substituição Valvular Aórtica
Session:
Sessão de Posters 52 - Intervenção na doença valvular
Speaker:
Rodrigo Silva
Congress:
CPC 2024
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.3 Non-coronary Cardiac Intervention
Session Type:
Cartazes
FP Number:
---
Authors:
Rodrigo Pinto Silva; Inês Machado Martins; Inês Conde; Fernando Mané; Rui Flores; Carla Pires; Jorge Marques; Cátia Oliveira; Carlos Braga
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Introdução: A Substituição Valvular Aórtica (SVA) é o único tratamento eficaz para a estenose aórtica (EA) severa e deve ser realizada mais rapidamente possível após estabelecimento de indicação clínica, com vista a reduzir o risco de insuficiência cardíaca (IC) e de mortalidade. Sabe-se que a capacidade de resposta de vários centros europeus aos doentes com EA severa tem permanecido abaixo do ideal.</span></span></p> <p style="text-align:justify"> </p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Objetivos: Avaliar o tempo desde a referenciação ao centro cirúrgico até à SVA de uma amostra de doentes com diagnóstico de EA severa e o impacto que este poderá ter na hospitalização e mortalidade.</span></span></p> <p style="text-align:justify"> </p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Métodos: Estudo retrospetivo, observacional, descritivo, com inclusão de doentes com EA severa que tenham sido submetidos a SVA no centro cirúrgico de referência entre janeiro de 2018 e dezembro de 2021 ou que tenham falecido em lista de espera nesse período (N=241).</span></span></p> <p style="text-align:justify"> </p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Resultados: Num total de 174 doentes submetidos a SVA em regime de ambulatório, 82.2 % realizaram cirurgia de substituição valvular (SAVR) e 17.8% implantação percutânea de prótese valvular aórtica (TAVI). Num total de 56 doentes submetidos a SVA em regime de internamento 89.3% realizaram SAVR e 10.7% TAVI. Em regime de ambulatório a mediana de tempo de espera para SAVR e TAVI foi de 226 e 426 dias, respetivamente. Em regime de internamento, a média de tempo de espera para SAVR e TAVI foi de 9 e 15 dias, respetivamente. A 3 meses, da lista de espera tinham sido internados 1.6% dos doentes e aos 6 meses, 4.3%. No total de tempo de estudo, foram internados 13% dos doentes. As mortes ocorreram apenas após os 3 meses de espera, sendo que 1.1% dos doentes faleceram até aos 6 meses. A mortalidade total foi de 6% no período avaliado. No fim do estudo, a estimativa de sobrevivência global fixou-se nos 69.1%.</span></span></p> <p style="text-align:justify"> </p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Conclusões: A intervenção valvular mais realizada é a SAVR. O tempo de espera para TAVI é superior ao de SAVR tanto em regime de ambulatório como de internamento. Os tempos de espera para SVA descritos em regime de ambulatório são consideravelmente superiores aos recomendados. Tempos prolongados de espera em ambulatório estão associados uma incidência crescente de eventos adversos e mortalidade.</span></span></p>
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