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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
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17. Myocardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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26. Cardiovascular Surgery
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31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
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37. Miscellanea
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Abstract
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Report
CLEAR FILTERS
Choque na Endocardite Infeciosa
Session:
Posters (Sessão 2 - Écran 8) - Endocardite
Speaker:
Rodrigo Silva
Congress:
CPC 2023
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
16. Infective Endocarditis
Subtheme:
16.8 Infective Endocarditis - Other
Session Type:
Pósters Electrónicos
FP Number:
---
Authors:
Rodrigo Pinto Silva; Vera Araújo; Pedro Apolinário; Inês Conde; Fernando Mané; Rui Flores; Carla Rodrigues; Paulo Medeiros; Jorge Marques; Carina Arantes; Catarina Vieira
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Introdução: A endocardite infeciosa (EI) tem registado uma evolução epidemiológica nos últimos anos, mantendo uma elevada incidência de choque e mortalidade. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Objetivos: Caracterizar uma população de doentes internados com EI e determinar preditores de choque. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Métodos: Análise retrospetiva de 337 doentes com diagnóstico de EI internados no nosso centro de janeiro de 1998 a dezembro de 2020. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Resultados: A população apresentava uma média de idades de 62 ± 16,77 anos e 64,1% eram do sexo masculino. A taxa de mortalidade global foi de 23% e a taxa de doentes submetidos a cirurgia cardíaca foi de 32%. As complicações intra-hospitalares mais frequentes foram: insuficiência cardíaca (11%), fenómenos embólicos major (26%) e choque (14%).</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Os doentes que desenvolveram choque (14%; N=48) eram mais velhos (idade superior a 65 anos - 67% vs 33%; p=0,02) e sem diferença quanto ao género (masculino - 54% vs 46%; p=0,09). Tinham mais frequentemente antecedentes de valvulopatia nativa severa (36% vs 14%; p=0,02), de disfunção ventricular esquerda severa (44% vs 14%; p=0,01) e doença renal crónica (30% vs 11%; p<0,01). Desenvolveram mais frequentemente lesão renal aguda durante o internamento (65% vs 35%; p<0,01) e necessidade de técnica dialítica (24% vs 18%; p=0,002). </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Houve uma maior prevalência de choque associado a <em>St. aureus </em>(OR=1,38; IC:0,69-2,77) e a <em>Enterococcus</em> (OR=1,26; IC:0,45-3,47), mas sem significado estatístico.</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Não se verificaram diferenças com significado estatístico face: ao modo de aquisição da EI (p=0,49); estado de imunossupressão (p=0,27); presença de prótese valvular (p=0,44); presença de vegetações de dimensões >15 mm (p=0,91); insuficiência valvular severa de novo (p=0,68) e complicações perianulares (p=0,91). A mortalidade intrahospitalar dos doentes que desenvolveram choque foi de 73% (OR=15,45; IC:7,55-31,61; p<0,01).</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Os preditores independentes de desenvolvimento de choque foram a presença de valvulopatia prévia severa (OR=3,93; IC:1,14-13,55; p=0,03), disfunção ventricular esquerda severa (OR=4,30, IC:1,02-18,04; p=0,046) e o desenvolvimento de lesão renal aguda (OR=3,41; IC:1,73-6,71; p<0,01).</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Conclusões: A EI complicada de choque associa-se a um aumento significativo da mortalidade intrahospitalar, pelo que a sua prevenção e identificação precoce são primordiais. Os preditores independentes de choque nesta amostra foram a presença de valvulopatia prévia severa, a disfunção ventricular esquerda severa e o desenvolvimento de lesão renal aguda durante o internamento, podendo traduzir uma maior fragilidade e menor reserva do “hospedeiro” face a um quadro infecioso tão grave.</span></span></p>
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