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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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22. Aortic Disease
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32. Cardiovascular Nursing
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Report
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Perfil microbiológico na Endocardite Infeciosa: onde estamos?
Session:
Posters (Sessão 2 - Écran 8) - Endocardite
Speaker:
Rodrigo Silva
Congress:
CPC 2023
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
16. Infective Endocarditis
Subtheme:
16.8 Infective Endocarditis - Other
Session Type:
Pósters Electrónicos
FP Number:
---
Authors:
Rodrigo Pinto Silva; Vera Araújo; Pedro Apolinário; Fernando Mané; Rui Flores; Carla Rodrigues; Paulo Medeiros; Jorge Marques; Carina Arantes; Catarina Vieira
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">INTRODUÇÃO: Nos últimos anos tem-se registado uma evolução do perfil microbiológico da Endocardite infeciosa (EI), o que poderá ter implicações diagnósticas e terapêuticas.</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Objetivos: Caracterização da população afetada por EI e avaliar se houve alterações no seu perfil microbiológico.</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Métodos: Análise retrospetiva descritiva e analítica dos doentes internados com diagnóstico de EI entre janeiro de 1998 e dezembro de 2020 (N=337). Foram definidos dois grupos temporais: de janeiro de 1998 a dezembro de 2009 (Grupo 1, N=115) e de janeiro de 2010 a dezembro de 2020 (Grupo 2, N=222).</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">RESULTADOS: A idade média da população foi de 62 ± 16,77 anos, sendo 64,1% do sexo masculino. O modo de aquisição mais frequente foi a aquisição na comunidade (61,1%), seguindo-se a EI associada a cuidados de saúde (29,4%) e a associada ao uso de drogas endovenosas (9,5%). </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">39,5% dos doentes apresentavam material protésico intracardíaco de qualquer tipo, maioritariamente material protésico valvular (28,5% da população global). A taxa de doentes submetidos a cirurgia cardíaca foi de 32% e a taxa de mortalidade global foi de 23%.</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">As hemoculturas (HC) foram positivas em 80,1% dos casos, sem diferença significativa na identificação ou não de agente entre os dois grupos (80,0% vs 80,2%; p = 0,969). O agente microbiológico mais frequentemente identificado foi o <em>St. aureus</em> (22% da população), seguindo-se os <em>St.</em> coagulase negativos (14,5% da população) e os <em>Enterococcus</em> (8,6% da população). </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">No Grupo 2, verificou-se uma maior prevalência de EI associada a cuidados de saúde (32,4% vs 23,5%; p = 0,087) e uma menor prevalência de casos associados ao uso de drogas endovenosas (4,1% vs 19,1%; p = 0,087), sem atingir significado estatístico. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">No Grupo 2, verificou-se uma diminuição significativa da prevalência dos <em>Staphylococcus </em>coagulase negativos (20,0% vs 11,7%; p = 0,041) e dos <em>Streptococcus</em> <em>bovis </em>(11,3% vs 5,0%; p = 0,032), assim como um aumento da prevalência dos <em>Enterococcus </em>(1,7% vs 12,2%; p = 0,001). Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa relativamente à presença de HC persistentemente positivas (definidas como 3 ou mais sets - 69,6% vs 41,0%; <em>p </em>< 0,001). </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">CONCLUSÃO: No grupo mais recente verificou-se uma maior percentagem de casos associados a <em>Enterococcus</em> e uma menor percentagem de casos associados a <em>Staphylococcus </em>coagulase negativos e a <em>Streptococcus</em> <em>bovis. </em>O<em> Staphylococcus aureus</em> foi o microorganismo causador de doença mais frequentemente identificado e a sua prevalência tem-se mantido constante ao longo do tempo. Estes resultados traduzem provavelmente a evolução do próprio perfil de EI, com atingimento de uma população mais idosa, com mais comorbilidades e com maior contacto com serviços de saúde, o que deve influenciar a orientação dos doentes.</span></span></p>
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