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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
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N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
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08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
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10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Sarcoidose Cardíaca: Relato de um caso clínico com forma rara de apresentação
Session:
Sessão Speaker’s Corner - Casos clínicos desafiantes… em Miocardiopatias
Speaker:
Inês Salvado De Carvalho
Congress:
CPC 2022
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
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Subtheme:
---
Session Type:
Sessão de Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Inês Salvado de Carvalho; João Barros Rodrigues; Maria João Baldo; João Correia
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Descreve-se o caso de um doente do sexo masculino, 73 anos, autónomo, internado na enfermaria de Medicina Interna para estabilização de Diabetes Mellitus descompensada. Como antecedentes pessoais de relevo: insuficiência cardíaca não estratificada, nódulos tiroideus, diabetes mellitus (DM) tipo 2, hipertensão, dislipidemia e hábitos etílicos pesados. Durante o internamento apresentou episódios de queda sem perda da consciência. Sem outros sintomas concomitantes. Ao exame objetivo, auscultação cardíaca arrítmica. Realizou os seguintes exames complementares de diagnóstico: eletrocardiograma: fibrilhação auricular (FA), frequência cardíaca 97 batimentos/minuto; tomografia computorizada (TC) craneoencefálica sem alterações; ecocardiograma: aurícula esquerda ligeiramente dilatada, hipertrofia do septo interventricular, insuficiência mitral e aórtico ligeira e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE); holter: FA com pausas patológicas de cerca 2.53 segundos, com critérios para colocação de pacemaker. Por episódio de vómitos e elevação das enzimas hepáticas em estudo analítico, fez ecografia abdominal: imagem nodular hipoecogénica no fígado e diversas imagens nodulares no parênquima esplénico de características similares. Para melhor caracterização, realizou TC abdómen, que colocou hipótese de imagens nodulares se identificarem como granulomas ou micro abcessos. Concretizou-se estudo serológico (VHB, VHC e VIH; CMV, Herpes, IGRA, Brucelose), bacteriológico, autoimunidade que foi negativo. Analiticamente, a salientar elevação da enzima de conversão da angiotensina (75U/L). Perante a hipótese de sarcoidose, realizou TC tórax: opacidades reticulares com distribuição periférica e subpleural, bilaterais e simétricas, com ligeiro grau de fibrose; micronódulos nos lobos superiores de 3mm, inespecíficos; adenopatias nos espaços mediastínicos, a nível pré-vascular, retrocava e aortopulmonar. A PET com captação heterogénea de FDG-18 a envolver VE, mais no ápex/parede septal, suspeita de sarcoidose cardíaca; raros micronódulos pulmonares periféricos, incaracterizáveis, formações mediastínicas e axilares com muita discreta captação de FDG-18, inespecíficas. Doente recusou realização de broncofibroscopia para exclusão de sarcoidose pulmonar. Ainda no internamento colocou pacemaker e iniciou tratamento com corticoterapia sistémica, prednisolona 1mg/Kg, com boa resposta clínica. A sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa, sistémica, de etiologia desconhecida, com principal prevalência no adulto jovem. A fibrilhação auricular é uma forma rara de apresentação de sarcoidose cardíaca, mas associa-se há presença de alargamento da aurícula esquerda detetado no ecocardiograma. Estima-se que a sarcoidose cardíaca esteja presente em 5% dos casos de sarcoidose sistémica.</span></span></p>
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