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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Acesso venoso axilar para implantação de dispositivos de pacing – experiência de um centro
Session:
Posters (Sessão 3 - Écran 2) - Arritmias 3 - Vários
Speaker:
Francisco Moscoso Costa
Congress:
CPC 2022
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
09. Device Therapy
Subtheme:
09.1 Antibradycardia Pacing
Session Type:
Pósters Electrónicos
FP Number:
---
Authors:
Francisco Moscoso Costa; Diogo Cavaco; Silvia Nunes; Pedro Galvão Santos; Pedro Carmo; Leonor Parreira; Pedro Adragão
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Introdução: A cateterização venosa é fundamental para a implantação de elétrodos de estimulação cardíaca. Frequentemente são utilizadas a veia cefálica, que apresenta limitações pelo seu calibre e tortuosidade não facilitando a progressão e implantação de múltiplos elétrodos, e a veia subclávia cuja cateterização está associada ao risco de pneumotórax e por isso desaconselhada pelas últimas orientações da ESC. A cateterização da veia axilar surge como uma alternativa. Neste trabalho descrevemos a experiência de um centro na cateterização seletiva da veia axilar para implantação de elétrodos de estimulação cardíaca. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Métodos e resultados: incluíram-se 103 doentes consecutivos (77<span style="font-family:Symbol">±</span>12 anos), admitidos para implantação de pacemaker ou desfibrilhador, de 25 de fevereiro de 2020 até 07 de dezembro de 2021. Foram implantados 86 sistemas de pacing (71 pacemaker dupla câmara, 13 câmara única, 2 CRT-P) e 17 desfibrilhadores (14 CRT-D e 3 convencionais) perfazendo um total de 206 elétrodos implantados.</span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">O acesso axilar foi guiado por eco para auxiliar a punção transcutânea sob anestesia local com lidocaína 1%. Foram visualizadas a artéria e veia axilar e verificada a distância à pleura, que foi utilizada como marco de segurança (figura1). A punção foi então realizada observando a progressão da agulha na imagem do ecógrafo. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Nos primeiros 10 casos, não foi possível obter acesso axilar em 3 doentes, sendo utilizada veia cefálica num dos casos e subclávia nos outros 2 casos. Para todos os restantes casos (100 doentes), foi possível obter acesso axilar e implantar os elétrodos sem complicações imediatas. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Não registamos nenhum caso de pneumotórax, observamos 2 hematomas da loca em doentes sob hipocoagulação oral, um com necessidade de drenagem. Não se observou nenhum caso de infeção do dispositivo. </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:12pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif">Conclusão: Nesta serie de doentes consecutivos submetidos à implantação de dispositivos de pacemaker, desfibrilhador e ressincronização, o acesso axilar guiado por eco mostrou ser reprodutível e estar associado a um reduzido número de complicações sendo um alternativa atrativa à abordagem da subclávia. </span></span></p>
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