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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Miectomia Morrow na Miocardiopatia Hipetrófica Obstrutica: resultados a curto e longo prazo de um centro referência
Session:
Prémio Manuel Machado Macedo
Speaker:
Rui Pedro Cerejo
Congress:
CPC 2022
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
26. Cardiovascular Surgery
Subtheme:
17.4 Myocardial Disease – Treatment
Session Type:
Prémios
FP Number:
---
Authors:
Rui Pedro Cerejo; Carolina Rodrigues; Manuela Silva; Tiago Silva; Silvia Rosa; Pedro Coelho; Rui Rodrigues; José Fragata
Abstract
<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Introdução</span></strong></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Arial",sans-serif">O tratamento cirúrgico com Miectomia Morrow é considerado o tratamento gold standard para desobstrução da câmara de saída do ventrículo esquerdo (CSVE) nos doentes sintomáticos com Miocardiopatia Hipertrófica Obstrutiva. Em centros de referência é uma cirurgia segura e com resultados comprovados. Neste estudo revemos os resultados a curto e longo prazo desta cirurgia num centro de média dimensão.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Métodos</span></strong></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Revisão dos resultados de todos os doentes submetidos a Miectomia de Morrow por Miocardiopatia Hipertrófica obstrutiva num período de 12 anos (2009-2021) num centro terciário. Analisaram-se as características dos doentes, variáveis intra-operatórias, variáveis ecocardiográficas pré e pós procedimento, e outros factores relacionados com sucesso do procedimento a curto e longo prazo, tais como: necessidade de pace-maker ou cardiodesfibrilhador, melhoria da capacidade funcional, eventos arritmicos e mortalidade.</span></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Resultados</span></strong></span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Foram realizadas 47 procedimentos: 30 sexo feminino (63,8%), idade média 54,2 anos (+-20,8 anos), gradiente na CSVE pre op em repouso médio 87mmHg (+-53mmHg) e provocado de 128mmHg(+- 47mmHg). Espessura média do septo de 21,5mm (+-6,9mm). Em 34 doentes (72,3%) correspondeu a ciurgia isolada e em 13 doentes existiram outros procedimentos concomitantes (valvular, coronário e/ou outro). Em 8 doentes (17%) interviu-se também no aparelho sub-valvular mitral (excisão de cordas anomalas e/ou sobre músculo papilar). Como complicações a destacar bloqueio auriculo-ventricular completo com necessidade de colocação pace-maker definitivo em 5 doentes (10,6%) e mortalidade em 3 doentes (6,4%). No ecocardiograma pos-op imediato o gradiente CSVE desceu para uma média de 21.5mmHg (+-24,4mmHg). Na avaliação ecocardiografica 1 ano pos-op gradientes intra-ventriculares mantiveram-se estáveis com uma média de 20mmHg (+-15,5mmHg). Na ultima avaliação follow-up maioria dos doentes encontrava-se pouco sintomatica: 57% encontravam-se em NYHA I e 38% em NYHA II. </span></span></span></p> <p style="text-align:justify"> </p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Conclusão:</span></strong> </span></span></p> <p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Arial",sans-serif">Miectomia cirúrgica é muito eficaz na remoção do obstáculo sub-aórtico que é responsável pelo mau prognóstico da MCHO, os seus resultados são duradouros com melhoria do prognóstico e qualidade de vida destes doentes. É um procediemento seguro e com baixa taxa de complicaçóes quando realizado num centro de referência. </span></span></span></p>
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