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Seleção de doentes para coronariografia invasiva electiva – estamos a fazer bem?
Session:
Posters - E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Speaker:
Fernando Guilherme Ribeiro Mané
Congress:
CPC 2021
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
Subtheme:
12.6 Coronary Artery Disease - Clinical
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Fernando Ribeiro Mané; Carla Rodrigues; Cátia Oliveira; Rui Flores; Paulo Medeiros; Rodrigo Silva; Isabel Campos; João Costa; Catarina Quina; Carlos Braga; Jorge Marques
Abstract
<p>INTRODUÇÃO</p> <p>A elevada prevalência de doença coronária (DC) não obstrutiva nos doentes submetidos a coronariografia invasiva na avaliação da suspeita clínica de doença coronária estável, implica uma sobrecarga dos recursos existentes e aumento desnecessário dos custos além de submeter os doentes aos riscos de um procedimento invasivo.</p> <p> </p> <p>OBJECTIVO</p> <p>Avaliar uma população de doentes submetidos a coronariografia invasiva para diagnóstico de DC estável e caracterizá-la de acordo com as estratégias de seleção de doentes utilizadas, nomeadamente os sintomas apresentados e os testes não invasivos realizados, e a prevalência de DC obstrutiva.</p> <p> </p> <p>METODOS</p> <p>Durante um ano, avaliaram-se 358 doentes (D) consecutivos, submetidos a coronariografia invasiva para diagnóstico de DC. Avaliaram-se as diferentes estratégias de diagnóstico utilizadas na seleção dos D e a sua contribuição para a correta identificação dos D com DC obstructiva:</p> <p> - antes da realização da coronariografia, procedeu-se à caracterização sistemática dos sintomas.</p> <p> - registou-se em cada D, qual o teste não invasivo positivo que levou à sua orientação para coronariografia invasiva.</p> <p>Considerou-se DC obstructiva como a presença de pelo menos uma estenose angiográficamente > 50% na árvore coronária.</p> <p> </p> <p>RESULTADOS</p> <p>Da população considerada (idade média de 65±anos; 72,6% do sexo masculino) apenas 189 D (52,8%) apresentaram DC obstructiva. Do total de 358 D, 77 D (21,5%) não realizaram qualquer teste não invasivo, 130 D (36,3%) realizaram prova de esforço, 78 D (21,8%) realizaram cintigrafia, 44 D (12,3%) realizaram ecocardiograma de sobrecarga, 14 D (3,9%) realizaram ressonância magnética de perfusão e 15 D (4,2%) realizaram angioTAC das coronárias. A prevalência da DC em cada um dos grupos foi: sem teste invasivo – 40,3%, prova de esforço – 59,2%, cintigrafia – 59%, ecocardiograma de sobrecarga - 45,0%, ressonância magnética de perfusão – 50% e angioTAC – 53,3%.</p> <p>Os sintomas apresentados pelos D em cada um dos grupos e a sua relação com a prevalência da DC estão indicados na figura 1.</p> <p>CONCLUSÃO</p> <p>Na população estudada, encontrou-se uma prevalência elevada de DC não obstructiva.</p> <p>Mutos doentes foram referenciados coronariografia sem testes não invasivos prévios e dos que realizaram testes não invasivos, a maior percentagem foi a prova de esforço que, segundo as últimas recomendações, é um exame de segunda linha neste contexto quando comparada com os teste de imagem. No entanto, a prova de esforço nesta população, mostrou semlhante poder discriminativo que os testes de imagem na estratificação de doentes com DC obstructiva. Este achado está provavelmente relacionado com o facto deste grupo ter maior percentagem de doentes com dor torácica típica e menos doentes assintomáticos ou com dor torácica não anginosa ao contrário dos doentes que realizaram testes de imagem. Este achado realça a importância da clínica no diagnóstico de doença coronária estável.</p>
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