SPC365

Ressincronização Cardíaca em doentes com Insuficiência Cardíaca grave: É possivel prever o prognóstico aos 5 anos?

Session: CO 10 - Insuficiência cardíaca crónica
Speaker: Sónia Maria Medeiros Oliveira

Congress: CPC 2021
Topic: D. Heart Failure
Theme: 10. Chronic Heart Failure
Subtheme: 10.2 Chronic Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type: Comunicações Orais
FP Number: ---
Authors: Sónia Maria Medeiros Oliveira; Pedro Silva Cunha; Miguel Mota Carmo; Bruno Valente; Inês Ricardo; Pedro Alves da Silva; Hua Yang; Ana Sofia Delgado; Luís Oliveira; Nelson Cunha; Tiago Rodrigues; Fausto Pinto; Mário Martins Oliveira; Ana Abreu

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="background-color:white"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">Introdução:</span></span></strong> <span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">A Insuficiência Cardíaca Crónica (ICC) constitui um desafio crescente para a gestão global dos recursos em saúde. O prognóstico depende da otimização farmacológica, controle de comorbilidades e fatores de risco, mudanças no estilo de vida e tratamentos invasivos, como a terapêutica de ressincronização cardíaca (TRC) e o transplante cardiaco.</span></span></span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="background-color:white"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">Objetivo:</span></span></strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black"> Avaliar em doentes (D) com ICC grave e referenciados a TRC, a associação de variáveis basais, com a mortalidade em 5 anos de seguimento.</span></span></span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">Métodos:</span></span></strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black"> Análise <em>post-hoc</em>, de uma <em>coorte</em> prospectiva, D com IC submetidos a TRC (2013-2015). Pré-implantação de TRC, foram avaliados dados demográficos, etiologia e classe NYHA, peptido natriurético plamático (<em>BNP</em>), proteína C reativa de alta sensibilidade (<em>hs-PCR</em>), razão coração/mediatino </span></span><span style="font-family:"Arial",sans-serif">tardia<span style="color:black"> (late <em>HMR</em>) por cintigrafia cardíaca com 123I-MIBG, fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo (VE), volumes do VE tele-diastólico (VTd) e tele-sistólico (VTs) avaliados por ecocardiografia, duração da prova de esforço e consumo pico de oxigénio (VO2p) avaliada por prova cardiorespiratória (PCR), análise do desvio-padrão de todos os intervalos RR normais (<em>SDNN</em>) no <em>Holter</em> de 24 horas. A mortalidade foi avaliada em 5 anos e a população foi dividida em dois grupos: “sobreviventes” e “não sobreviventes”. Os dados foram analisados por estatística descritiva. O teste de <em>Spearman</em> foi utilizado para medir a correlação entre as variáveis basais e a morte </span>e entre a resposta a TRC e a morte.</span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="background-color:white"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">Resultados:</span></span></strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black"> 102 doente com ICC foram incluídos (idade 68,8 ± 10 anos), 68,6% homens, 70% dislipidemia, 40% diabetes mellitus, 29% cardiopatia isquémica, 74% NYHA III/IV, FEVE basal de 26±7%</span></span><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:red">.</span></span><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black"> Destes, 27% não responderam à TRC. No seguimento de 5 anos, 1,96% foram perdidos para <em>follow-up</em>, 54% sobreviveram e 43% morreram (8% no primeiro ano, 14% no 2º-3º ano e 22% no 4-5º). As variáveis basais nos dois grupos (“não sobreviventes” e “sobreviventes”) estão presentes na tabela 1. A análise estatística correlacionando as variáveis basais com a morte, através do teste de “<em>Spearman</em>”, mostrou uma correlação fraca, sendo as variáveis com correlação mais forte, HMR late com correlação negativa de 0,34 e VTdVE</span></span> <span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">com correlação positiva 0,26. </span></span></span></span></span><span style="font-size:11pt"><span style="background-color:white"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">No grupo dos respondedores à TRC morreram menos doentes (34%) que no grupo dos não respondedores (57%), com uma tendência mas sem atingir significado  estatístico (p=0,07).</span></span></span></span></span></p>

<p style="text-align:justify"><span style="font-size:11pt"><span style="background-color:white"><span style="font-family:Calibri,sans-serif"><strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black">Conclusão:</span></span></strong><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><span style="color:black"> A mortalidade aos 5 anos de D com ICC grave e TRC foi elevada (43%). </span></span></span></span></span><span style="font-size:11.0pt"><span style="font-family:"Arial",sans-serif">As variáveis pré-TRC HMR late e VTdVE tiveram a correlação mais forte com a mortalidade, podendo alertar para um pior prognóstico em D com ICC grave submetidos a TRC.</span></span></p>