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Paragem cardiorrespiratória intra-hospitalar e NSTEMI: será possível identificar os doentes em risco?
Session:
Painel 7 -Doença Coronária 2
Speaker:
Hugo Miranda
Congress:
CPC 2020
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
14. Acute Cardiac Care
Subtheme:
14.5 Acute Cardiac Care – Cardiac Arrest
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Hugo Miranda; Helder Santos; Inês Grácio De Almeida; Joana Chan Chin; Samuel Almeida; Catarina Santos De Sousa; João Tavares
Abstract
<p><br /> Introdução:</p> <p>A ocorrência de paragem cardiorrespiratória (PCR) intra-hospitalar, mesmo que presenciada, está associada a piores <em>outcomes</em>. Torna-se fulcral identificar os doentes em maior risco, de modo a assegurar uma maior vigilância e uma postura mais “ofensiva” nestes casos.</p> <p> </p> <p>Objectivos</p> <p>Caracterização dos doentes admitidos por NSTEMI com evolução em PCR. Criação de score preditor de PCR intra-hospitalar nesta população e respectiva comparação com 2 scores (SAFER e CHADS2) recentemente publicitados em publicações internacionais.</p> <p> </p> <p>Métodos</p> <p>Estudo multicêntrico realizado durante um período temporal de 7 anos e 9 meses. Foram excluídos do estudo os doentes sem diagnóstico de NSTEMI, com PCR como sintoma de admissão hospitalar ou sem informação sobre a ocorrência de PCR intra-hospitalar.</p> <p> </p> <p>Resultados</p> <p>Admitidos no total 10430 doentes, 95 dos quais com PCR intra-hospitalar. Os doentes com PCR revelaram ser mais idosos, com perfil mais hipotensivo e em classe Killip >1. As alterações electrocardiográficas (BCRE, BCRD e depressão ST) foram também mais frequentes neste grupo, bem como o uso de BIA, Ventilação Mecânica Invasiva e PM provisório.</p> <p>Por regressão logística foram identificadas 6 variáveis preditoras de PCR: 1) TAS na admissão ≤ 125 mmHg (1 ponto), 2) Classe Killip > 1 na admissão (1 ponto), 3) BCRE no ECG de admissão (2 pontos), 4) BCRD no ECG de admissão (1 ponto), 5) depressão ST no ECG de admissão (1 ponto), 6) BAV/TV/Choque cardiogénico nas primeiras 24h após admissão (2 pontos). Isto permitiu a criação de 3 grupos de risco, de acordo com a pontuação obtida: risco baixo (0-2 pontos), médio (3-4 pontos) e alto (5-7 pontos).</p> <p>Foram criadas curvas ROC comparando o novo score com o score SAFER e CHADS2. O novo score demonstrou ter um poder preditor superior aos 2 scores previamente referidos (AUC: 0,723; IC95% 0,714-0,731; p-valor < 0,05).</p> <p> </p> <p>Conclusão:</p> <p>O nosso estudo permitiu criar um novo <em>score</em> de fácil aplicabilidade no dia-a-dia nas diversas unidades hospitalares. Uma validação interna e externa é crucial para avaliar o seu verdadeiro impacto.</p> <p> </p>
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