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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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02. Clinical Skills
03. Imaging
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10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
CLEAR FILTERS
Antagonistas dos recetores da Neprilisina e Angiotensina numa consulta de IC
Session:
Painel 2 - Insuficiencia Cardiaca 6
Speaker:
Diana Vale Carvalho
Congress:
CPC 2020
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.4 Chronic Heart Failure – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Diana Vale Carvalho; Pedro Teixeira Carvalho; Lisa Maria Ferraz; Raquel Ferreira; Mesquita Bastos; Luís Miguel Santos; Ana Maria Briosa Neves
Abstract
<p> </p> <p>A insuficiência cardíaca (IC) é a uma entidade com significativa morbimortalidade, cuja prevalência tem vindo a aumentar. Os inibidores dos recetores da neprilisina e angiotensina (ARNI) vieram revolucionar o tratamento dos doentes com IC e fração de ejeção reduzida (FER), alterando a história natural da doença.</p> <p>Objetivo</p> <p>O estudo pretende avaliar, numa população de doentes com FER seguidos em consulta de IC, qual a subpopulação que seria eletiva para iniciar terapêutica com ARNI, de acordo com as recomendações da sociedade europeia de Cardiologia (ESC) e os critérios de inclusão do estudo PARADIGM-HF.</p> <p>Materiais e Métodos</p> <p>Estudo retrospetivo obervacional realizado através da análise do processo clínico, para obtenção de dados antropométricos, clínicos, laboratoriais e meios auxiliares de diagnóstico, bem como comorbilidades e follow-up.</p> <p>Resultados</p> <p>O estudo inclui 145 doentes, 107 género masculino (74%), avaliados em consulta nos primeiros seis meses de 2018, com follow-up de 18 meses. Destes, 90 apresentavam fração de ejeção (FE) reduzida e 47 FE intermédia (apenas 8 haviam recuperado a fração de ejeção). Relativamente à etiologia da insuficiência cardíaca, a grande maioria era isquémica (35%), seguido de idiopática (22%), tóxica (16%) e taquimiopatia (15%). Dos 145 doentes, apenas 46 teriam indicação para iniciar o fármaco, de acordo com as recomendações da ESC. No entanto, 29 destes doentes não iniciaram o fármaco por baixo perfil tensional (21%), taxa de filtração glomerular inferior a 30 mL/min/1,73m2 (25%), hiperkalémia (11%) e por má compliance terapêutica (18%). Cerca de 25% não iniciaram por fatores desconhecidos, que provavelmente se prendem com questões económicas. No grupo de doentes que iniciaram o fármaco (12% da amostra total e 37% daqueles eletivos), verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa da classe funcional de NYHA (valor p 0.025). Em relação à melhoria da FE ou dos eventos cardiovasculares major (MACE), não se evidenciou diferença estatisticamente significativa, embora com tendência a melhoria dessas variáveis nos doentes sob o fármaco. Naqueles que fizeram o fármaco, a análise multivariada de Cox para eventos MACE ajustada as variáveis confundidoras (género, FE, melhoria de NYHA, HTA, Diabetes,dislipidemia, tabagismo, Doença Renal Crónica), foram significativos o género e a melhoria de NYHA, respectivamente HR 0.02 (IC0.05-0.78 ,p<0.05) ; HR 5,92 (IC 1,02-34,4; p<0,05). Na análise de curva de sobrevivência livre de eventos, a melhoria de NYHA associou-se a uma melhor sobrevida (log rank 9.07 p<0.05).</p> <p>Conclusões</p> <p>Os doentes sob ARNI apresentaram melhoria da classe funcional associada a uma tendencia para uma reduçao de eventos MACE, demonstrando como é essencial a otimização da terapêutica de IC em consulta, assim como monitorização de possiveis efeitos adversos, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida dos doentes.</p>
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