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CPC 2018
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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
CPC 2020
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CPC 2024
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A. Basics
B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
CLEAR FILTERS
Within the same, all different at the end
Session:
Casos Clínicos
Speaker:
Rita Ribeiro Carvalho
Congress:
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Rita Ribeiro Carvalho; Catarina Ferreira Ruivo; Fernando Montenegro Sá; Luís Graça Santos; Sara Lopes Fernandes; Margarida S. Cabral; Joana Guardado; Francisco Soares; Joao Morais
Abstract
<p>A Endocardite Infecciosa é uma entidade complexa com grande variabilidade de manifestações clínicas e espectro de complicações muito amplo. O prognóstico depende não só das características basais do doente, como do agente envolvido e das complicações cardíacas ecocardiográficas e com repercussão clínica. </p> <p>Apresentam-se dois casos clínicos. Uma mulher de 67 anos com antecedente de patologia valvular aórtica não caracterizada que se apresenta no SU com quadro de 3 meses de evolução de astenia e anorexia, com picos febris ocasionais. Apresentava palidez mucocutânea e sopro sistólico II/VI audível em todo o precordio, sem outras alterações ao exame objectivo. Analiticamente Hb 9g/dL, sem leucocitose, PCR 132mg/L, elevação ligeira da troponina I (0.32ng/ml; N<0.04ng/ml) e eritrocitúria. O ecocardiograma revelou estrutura na dependência da válvula aórtica sugestiva de vegetação, insuficiência aórtica (IAo) moderada e pseudoaneurisma da mitroaórtica.</p> <p>Outra doente género feminino, com 49 anos, submetida em criança a cirurgia de reparação de aneurisma subaórtico, CIV, IAo e coarctação da aorta, levada ao SU por degradação do estado geral e deterioração cognitiva associada a febre e edema dos membros inferiores. À observação apresentava polipneia e taquicardia, palidez, sopro sistólico aórtico e apagamento murmúrio vesicular em ambas as bases. Analiticamente, leucocitose e neutrofilia, PCR 174mg/L, Hb 9.6g/dL, elevação das provas hepáticas com INR espontâneo de 1.4, sem lesão renal. Evolução rapidamente desfavorável com insuficiência respiratória hipoxémica e choque. Ecocardiograma com imagem de vegetação móvel apensa à face ventricular da válvula aórtica com IAo major e abcesso perivalvular fistulizado para VE.</p> <p>Ambas as doentes iniciaram terapêutica empírica com gentamicina, ampicilina e flucloxacilina. O primeiro caso evoluiu com estabilidade hemodinâmica, sem clínica de insuficiência cardíaca ou embolização à distância, tendo sido isolado streptococcus gordonii multisensível e descalada a antibioterapia para ampicilina apenas. No 2º caso, a doente evoluiu em choque cardiogénico com necessidade de suporte inotrópico, tendo sido apresentada de forma urgente para cirurgia cardíaca. Nenhum microorganismo foi isolado, tendo-se mantido a antibioterapia de largo espectro. Veio a falecer antes de ser submetida a cirurgia cardíaca. Por outro lado, no 1º caso, foram cumpridas 6 semanas de antibioterapia, tendo sido submetida a cirurgia de substituição valvular aórtica sem intercorrências. Veio a ter alta sem sintomatologia cardiovascular. Follow-up a 3 meses sem intercorrências. </p> <p>Com estes casos foi possível demonstrar a variabilidade de apresentações e prognóstico de uma mesma entidade, mesmo que <em>ab initio</em> com repercussão morfológica semelhante. A estratificação inicial do prognóstico, a instituição de terapêutica precoce e a adequação do tempo de intervenção cirúrgica são de extrema importância.</p>
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