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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
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28. Risk Factors and Prevention
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31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Reparação percutânea de insuficiência tricúspide com sistema Mitraclip
Session:
Casos Clínicos
Speaker:
Tiago Mendonça
Congress:
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Tiago Mendonça; Luisa Moura Branco; António Fiarresga; Ana Galrinho; Duarte Cacela; Rui Cruz Ferreira
Abstract
<p>Introdução: A insuficiência tricúspide é uma patologia prevalente, podendo estar associada a importante morbilidade e mortalidade. Na insuficiência tricúspide secundária as opções terapêuticas são reduzidas e a cirurgia está associada a elevado risco, especialmente em caso de reoperação por insuficiência tricúspide persistente após cirurgia da válvula mitral. As técnicas de reparação percutânea tricúspide têm surgido como alternativa em doentes com elevado risco cirúrgico.</p> <p>Apresenta-se o caso de uma doente de 62 anos, com queixas de cansaço, edema dos membros inferiores, ascite e disfunção hepática refractária a terapêutica médica. Apresentava antecedentes de doença reumática mitro-aórtica submetida a comissurotomia fechada em 1976, plastia mitral em 1989, implantação de prótese mecânica aórtica e mitral em 2004, AVC hemorrágico, fibrilhação auricular permanente e pacemaker definitivo. O ecocardiograma transtorácico mostrou boa função biventricular, próteses mecânicas mitral e aórtica normofuncionantes, ausência de hipertensão pulmonar e insuficiência tricúspide grave. Foi avaliada por ecocardiograma transesofágico que mostrou insuficiência tricúspide grave por ausência de coaptação dos folhetos anterior e septal e electrocateter localizado entre folheto posterior e septal. Tenda em conta o risco cirúrgico foi proposta intervenção percutânea. Procedeu-se a implantação de um dispositivo mitraclip nos folhetos septal e anterior da válvula tricúspide com redução da insuficiência e regurgitação minima residual devido ao electrocateter. Como complicação do procedimento desenvolveu fistula arteriovenosa femoral, sendo submetida a correcção cirúrgica. Alta ao 17º dia de internamento, sem outras ocorrências. Ecocardiograma transtorácico de reavaliação mostrou insuficiência tricúspide moderada (EROA 22.8 mm2, VR 16 ml) e dispositivo mitraclip bem posicionado.</p> <p>Conclusão: Este caso ilustra uma nova possibilidade de reparação percutânea tricúspide assim como a importância do ecocardiograma transesofágico para planear e guiar o procedimento.</p>
Our mission: To reduce the burden of cardiovascular disease
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