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CPC 2018
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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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A. Basics
B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
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Diagnóstico diferencial de dor torácica no jovem: o papel da imagem
Session:
Casos Clínicos
Speaker:
Cátia Costa Oliveira
Congress:
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Cátia Costa Oliveira; Nuno Salomé; Vitor Hugo Pereira; Márcia Torres; Isabel Durães Campos; Carlos Galvão Braga; João Ferreira; Jorge Marques; Paulo Pinho
Abstract
<p>Um homem de 30 anos com história prévia de atropelamento com trauma torácico na infância recorreu ao serviço de urgência por episódios de dor torácica retroesternal em aperto com duração de 30 minutos e sem relação com os esforços desde há 6 meses. O electrocardiograma de admissão mostrou ritmo sinusal e onda “q” nas derivações inferiores. O ecocardiograma transtorácico (ETT) mostrou ao nível do segmento médio da parede inferior do ventrículo esquerdo (VE) uma solução de continuidade para uma cavidade ovalada com cerca de 47 mm de maior diâmetro, colo de cerca de 21 mm com fluxo no seu interior. Analiticamente não apresentava alterações, nomeadamente elevação dos marcadores de necrose miocárdica. O doente foi internado, tendo realizado coronariografia que não mostrou doença coronária; a ventriculografia evidenciou junto da parede inferior do VE uma estrutura com dimensões de 45x25mm recebendo fluxo sanguíneo do VE mas também de pequena fístula a partir da porção terminal da descendente anterior. Realizou-se ainda ETT com contraste ultrassónico que mostrou na porção média do septo interventricular (SIV) inferior e da parede inferior do VE a estrutura já descrita e, atapetando a parede, observou-se uma massa de 30x12 mm compatível com trombo. A ressonância magnética cardíaca confirmou a presença na dependência do segmento médio e apical da parede inferior e inferoseptal de volumosa cavidade oval com cerca de 49x38x25 mm de maiores dimensões, com um colo largo (19 mm), com a presença de fino septo que a individualiza parcialmente da cavidade ventricular e com extenso trombo a atapetar a sua parede livre. As suas paredes eram finas, sem contractilidade, diminuindo abruptamente de espessura em comparação com o miocárdio circundante, e apresentavam realce tardio transmural, sugerindo um pseudoaneurisma do VE. O doente foi referenciado para cirurgia Cardiotorácica que confirmou o diagnóstico de pseudoaneurisma inferior calcificado, provavelmente traumático, tendo realizado excisão do mesmo e colocação de retalho de pericárdio.</p> <p>A maioria dos pseudoaneurismas tem etiologia isquémica, sendo que apenas uma minoria são traumáticos. A maioria são diagnosticados na fase crónica, podendo evoluir por muitos anos sem rotura. A apresentação clínica com sinais e sintomas inespecíficos não é rara, reforçando a necessidade de manter elevada suspeita clínica. Os métodos de imagem são cruciais para estabelecer o diagnóstico de modo a proceder à intervenção adequada e atempada.</p>
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