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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
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P. Other
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
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09. Device Therapy
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11. Acute Heart Failure
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13. Acute Coronary Syndromes
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15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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CLEAR FILTERS
De imagem em imagem até a um Seio Coronário Gigante!
Session:
Casos Clínicos
Speaker:
Pedro von Hafe Leite
Congress:
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
Pedro Von Hafe Leite; Bebiana Faria; Geraldo Dias; Ana Filipa Cardoso; Filipa Castro; Mário Lourenço; Olga Azevedo; António Lourenço
Abstract
<p><strong><u>Introdução</u></strong>: O estudo imagiológico do sistema venoso coronário tem sido tradicionalmente colocado em segundo plano em relação às artérias coronárias. Contudo, o sistema venoso tem ganhando importância já que múltiplas intervenções cardiovasculares implicam a sua cateterização, nomeadamente na ressincronização cardíaca, mapeamento e ablação de arritmias. Por isso, o conhecimento detalhado da anatomia e das suas anomalias é essencial.</p> <p>As anomalias do seio coronário podem ocorrer de forma isolada ou em associação com outros defeitos congénitos cardíacos. Mesmo que assintomáticas, as anomalias do seio coronário podem aumentar a morbilidade e mortalidade dos pacientes, sobretudo durante procedimentos invasivos.</p> <p><strong><u>Caso clínico</u></strong>: Doente do sexo masculino de 68 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia. Seguido em consulta de Arritmologia por síndrome <em>de Wolff-Parkinson-White</em>, tendo realizado estudo eletrofisiológico (EEF) e ablação da via acessória em 2001 com persistência da condução retrógrada após ablação. Em 2004 foi internado novamente por uma taquicardia de complexos largos com posterior reversão a ritmo sinusal. Perdeu seguimento em Arritmologia em 2006 por faltas.</p> <p>Em agosto de 2016, após episódio de urgência por bradicardia assintomática, voltou a ser referenciado para consulta de arritmologia realizando-se novamente EEF não se documentando vias acessórias, podendo traduzir condução intermitente, de baixo risco. Neste contexto, realizou ecocardiograma transtorácico que mostrou hipertrofia ventricular esquerda (HVE) moderada, septo interauricular com movimentos aneurismáticos, tendo-se encontrado ainda uma imagem anecogénica, arredondada, mais bem visualizada em janela apical de duas câmaras, localizada ao nível do sulco interventricular, junto ao segmento basal da parede inferior. </p> <p>Orientado posteriormente para consulta de Cardiomiopatias por HVE, tendo realizado Ressonância Magnética Cardíaca (RMNc) em que se visualizava uma estrutura vascular anómala em relação com o sulco interventricular esquerdo e o seio coronário.</p> <p>Posteriormente, para melhor esclarecimento anatómico, realizou uma tomografia computorizada cardíaca que demonstrou na face inferior do coração uma estrutura vascular com 51x36mm, comunicando com o seio coronário perto da zona de drenagem na aurícula direita, compatível com aneurisma sacular do seio coronário, não havendo inequívoca solução de continuidade compatível com a presença de <em>unroofed coronary sinus</em>.</p> <p>Por fim, realizou cateterismo cardíaco que não mostrou doença coronária nem alterações vasculares relacionadas com o aneurisma sacular do seio coronário.</p> <p>Atualmente encontra-se referenciado para consulta de Cirurgia Cardiotorácica.</p> <p><strong><u>Conclusão</u></strong>: Este caso clínico contribui para um melhor entendimento das anomalias do seio coronário e da importância da sua avaliação imagiológica multimodal para uma melhor definição anatómica e funcional.</p>
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