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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
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Continuação pela ázigos da veia cava inferior - um desafio na era da Cardiologia de Intervenção
Session:
Casos Clínicos
Speaker:
João Pedro Dias Ferreira Reis
Congress:
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.1 Echocardiography
Session Type:
Casos Clínicos
FP Number:
---
Authors:
João Pedro Reis; António Valentim Gonçalves; Luisa Moura Branco; Lidia De Sousa; André Viveiros Monteiro; António Fiarresga; Ana Figueiredo Agapito; Maria De Fátima Pinto; Rui Cruz Ferreira
Abstract
<p>Introdução: Atendendo ao desenvolvimento da Cardiologia de Intervenção, nomeadamente no que se refere à intervenção estrutural, torna-se imperativo o conhecimento da anatomia vascular torácica e das variantes anatómicas mais frequentes, que podem constituir importantes desafios técnicos. A continuação pela ázigos da veia cava inferior é uma anomalia vascular rara, muitas vezes diagnosticada incidentalmente em adultos assintomáticos durante procedimentos invasivos.</p> <p>Caso Clínico: Apresenta-se o caso de um doente de 58 anos, com história de AVC isquémico do hemisfério direito com hemiparésia esquerda sequelar, referenciado à Consulta de Cardiologia do nosso Centro Hospitalar por cansaço para médios esforços e edema periférico, sendo portador de ecocardiograma transtorácico (ETT) a documentar marcada dilatação das cavidades direitas, sem disfunção ventricular direita, com evidência de shunt intracardíaco a nível auricular sem outras alterações relevantes. Neste contexto, repetiu ETT seguido de ecocardiograma transesofágico (ETE) que confirmaram as alterações referidas (volume da aurícula direita 52mL/m<sup>2</sup>, boa função sistólica ventricular direita - s' tricúspide de 18cm/seg - e PSAP de 39mmHg) e tornou evidente a existência de uma solução de continuidade a nível do SIA compatível com CIA <em>ostium secundum</em> (23mm de diâmetro e área de 3.72cm<sup>2</sup>), tendo o doente sido proposto para encerramento percutâneo da CIA OS. Durante o procedimento, houve dificuldade em progredir o cateter da veia cava inferior (VCI) até à AD, documentando-se interrupção da VCI com continuação e retorno venoso sistémico pela veia ázigos, confirmada por ETE intra-procedimento e tomografia computorizada com contraste (angioTC). O estudo hemodinâmico excluiu hipertensão pulmonar (pressão média da artéria pulmonar - 22mmHg) e a coronariografia mostrou doença de 3 vasos com vasos não pontáveis (primeira diagonal com lesão de 80%, circunflexa média com lesão de 70% e oclusão da coronária direita proximal). Neste contexto, o doente foi proposto para encerramento cirúrgico da CIA.</p> <p>Conclusão: Este caso ilustra as dificuldades impostas pela anomalias vasculares na intervenção estrutural percutânea. Estas associam-se com frequência a um espectro alargado de cardiopatia congénitas, sendo o ETE e a angioTC fundamentais no seu diagnóstico. </p>
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