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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto dos antagonistas neuro-hormonais na insuficiência cardíaca com fração de ejeção intermédia
Session:
Posters 5 - Écran 6 - Insuficiência Cardíaca
Speaker:
António Fontes
Congress:
CPC 2019
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.4 Chronic Heart Failure – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
António Xavier Fontes; Cátia Serena; Luís Oliveira; Sara Moura Ferreira; Carla Almeida; Carina Machado; Raquel Dourado; Emília Santos; Nuno Pelicano; Anabela Tavares; Dinis Martins
Abstract
<p>Introdução: A inclusão de doentes (dts) com insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção intermédia (FEI) nos ensaios clínicos focados no manejo dos dts com fracção de ejeção preservada, contribuiu para que as atuais recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia apresentem estratégias terapêuticas semelhantes nestes dois grupos. Porém, a taxa de prescrição de inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA), antagonistas dos receptores da angiotensina (ARA), antagonistas dos receptores mineralocorticóides (ARM) e bloqueadores beta-adrenérgicos (BB) é elevada nos dts com FEI. </p> <p>Objetivo: Avaliar a utilização e impacto prognóstico dos antagonistas neuro-hormonais (ANH) nos dts com IC e FEI.</p> <p>Métodos: Estudo retrospectivo, que incluiu dts consecutivamente internados num centro, durante o ano de 2012, com o diagnóstico principal de IC descompensada e fracção de ejeção entre os 40 e os 49%. Realizado follow-up até 5 anos. Foram avaliadas características clínicas e dos exames complementares de diagnóstico efetuados. Os endpoints foram definidos como mortalidade global, mortalidade por IC e número de hospitalizações por IC.</p> <p>Resultados: Dos 255 dts incluídos, 87 (34,8%) apresentavam FEI, sendo a maioria do sexo feminino (54,1%). Obteve-se um tempo de seguimento completo a 5 anos em 98% dos casos, com uma mortalidade cumulativa de 50,0% nos homens e 55,3% nas mulheres (p=0,620).</p> <p>Os dts com FEI apresentavam taxas de utilização de 77% de IECA/ARA, 52,9% BB e 33,3% ARM e uma mortalidade cumulativa de 52,9%. Nenhuma das classes farmacológicas individualmente mostrou benefício em termos de endpoints. Quando utilizadas as três classes em simultâneo (29% dos dts) obteve-se um benefício em termos de mortalidade global aos 5 anos (36% VS 60,0%, p=0,045) e no número de hospitalizações por IC (1(0-1) VS 1(0-3), p=0,046), no entanto não se observou benefício na mortalidade por IC. A figura ilustra as curvas de sobrevivência global ao longo dos 5 anos.</p> <p>Conclusão: Na nossa população, dts tratados conjuntamente com IECA/ARA, BB e ARM apresentaram uma mortalidade aos 5 anos mais reduzida e menor número de hospitalizações por IC. Estes resultados sugerem benefícios na utilização dos ANH nos casos de FEI, semelhantes aos dts com fração de ejeção reduzida.</p>
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