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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Deformação miocárdica por ressonância magnética cardíaca tissue-tracking e ecocardiografia transtorácica 2D na miocardiopatia hipertrófica
Session:
Posters 2 - Écran 3 - Imagiologia Cardiovascular
Speaker:
Rui Azevedo Guerreiro
Congress:
CPC 2019
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.6 Cross-Modality and Multi-Modality Imaging Topics
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Rui Azevedo Guerreiro; Alexandra Toste; Hugo Marques; Nuno Cardim
Abstract
<p>INTRODUÇÃO: A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma doença hereditária caraterizada por hipertrofia ventricular devido ao desarranjo da fibra miocárdica e fibrose intersticial. A deformação miocárdica, nomeadamente o <em>strain </em>longitudinal global (GLS), avaliado por ecocardiografia transtorácica (ETT), pode estar alterado nos doentes com MCH e correlaciona-se com eventos arrítmicos. Recentemente surgiu a possibilidade de cálculo de GLS por ressonância magnética cardíaca <em>tissue-tracking</em> (RMC-TT), com a vantagem de não depender da janela acústica. Contudo esta técnica carece de estudos de validação nas diversas patologias antes de ser implementada na prática clínica.</p> <p> </p> <p>OBJETIVO: Comparar a deformação miocárdica por RMC-TT e ETT numa amostra de doentes com MCH.</p> <p> </p> <p>MÉTODOS: Estudo observacional retrospetivo incluindo todos os doentes com MCH seguidos num Hospital terciário que tenham realizado ETT e RMC. Foram recolhidos do processo clínico dados demográficos, clínicos, da ETT e da RMC. A ETT 2D foi analisada com software GE© e a RMC com software Segment da Medviso (http://segment.heiberg.se) para cálculo do GLS (média do pico sistólico de 18 segmentos do ventrículo esquerdo, 6 de cada incidência apical). Comparou-se o GLS de cada técnica com os valores normais e a capacidade da RMC-TT em detetar GLS inferior ao normal na ETT. A análise estatística foi realizada utilizando STATA v14 e incluiu teste t de <em>student</em> emparelhado e cálculo da área sob a curva com determinação da sensibilidade e especificidade utilizando o índice Youden. p<0.05 foi considerado estatisticamente significativo.</p> <p> </p> <p>RESULTADOS: 41 doentes foram incluídos, com idade média de 51.2 ± 16.1 anos, 61% homens, espessura média do septo interventricular de 16.6 ± 4.8 mm e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) média de 64.9 ± 11.4%. Apenas 2 (4.9%) doentes apresentaram FEVE <50%. A diferença média entre a realização da ETT e da RMC foi de 659 ± 673 dias. Relativamente à ETT, o GLS médio foi -15.5 ± 4.5% e 25 (61%) doentes tiverem valores de GLS inferiores ao normal. Relativamente à RMC-TT, o GLS médio foi de -11.9 ± 5.9% e 18 (44%) doentes tiveram valores de GLS inferiores ao normal. A diferença da percentagem de GLS inferior ao normal entre as duas técnicas não foi estatisticamente significativa (p=0.051). A sensibilidade e especificidade da RMC-TT em detetar GLS inferior ao normal na ETT foi de 60% e 81.25%, respetivamente, com uma área sob a curva de 0.7063. O coeficiente de determinação (R<sup>2</sup>) entre o GLS das duas técnicas foi de 0.2338 (figura 1).</p> <p> </p> <p>CONCLUSÃO: Os valores de GLS por RMC-TT na população estudada com MCH obtiveram fraca correlação com os valores de GLS por ETT. Tal pode dever-se ao intervalo de tempo entre a realização da RMC e da ETT, a particularidades do <em>software</em> utilizado especificamente neste estudo, ou ao facto de poder não estar adaptado a paredes ventriculares esquerdas severamente espessadas, como as presentes nos doentes com MCH.</p>
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