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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
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15. Valvular Heart Disease
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17. Myocardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
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30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
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Tempo entre início de sintomas e primeiro contacto médico no enfarte agudo do miocárdio com Supra-ST: Quem são os atrasados?
Session:
Posters 2 - Écran 1 - Doença Coronária
Speaker:
Hugo Da Silva Antunes
Congress:
CPC 2019
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.5 Acute Coronary Syndromes – Prevention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Hugo Da Silva Antunes; Luísa Gonçalves; Júlio Pereira; Luis Abreu; Miguel Correia; Inês Almeida; Luís Nunes; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>O diagnóstico e a instituição da terapêutica de reperfusão atempada constituem a chave do sucesso na abordagem do enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMcST). A minimização do tempo total de isquemia tem impacto prognóstico e constitui um índice de qualidade dos cuidados de saúde. Apesar de todos os programas de sensibilização para o reconhecimento de sintomas pela população, é ainda grande o atraso na procura dos serviços médicos.</p> <p><strong>Objectivo: </strong>Caracterizar o subgrupo de doentes (D) admitidos por EAMcST com maior atraso na ativação dos serviços de emergência médica.</p> <p><strong>Métodos: </strong>De uma população de D por EAMcST englobados num registo nacional multicêntrico, foram incluídos todos os D em que foi possível calcular o tempo entre o início dos sintomas e o primeiro contacto médico (PCM). De acordo com esse tempo, os D foram divididos em 2 grupos (G): GA se tempo < 2 horas; e GB se tempo ≥ 2 horas. Avaliados parâmetros demográficos e clínicos assim como as complicações no internamento. Realizada regressão logística para identificar preditores de atraso entre o início dos sintomas e o PCM.</p> <p><strong>Resultados: </strong>De um total de 16237 D, foram incluídos 5855 D (75,6% sexo masculino; 63±14 anos). A maioria dos doentes (n=3141, 53,6%) pertence ao GB, com um significativo atraso entre sintomas e PCM (média de 460 minutos vs 63 minutos, p<0,001). O GB caracteriza-se por D mais velhos (65±13 vs 61±13, p<0,001), maioritariamente do sexo feminino (26,8% vs 21,6%, p<0,001), e mais frequentemente com antecedentes de hipertensão arterial (63,5% vs 56,9%, p<0,001), diabetes (26,5% vs 21,6%, p<0,001), demência (2,5% vs 1,4%, p=0,005) e queixas prévias de angor (15,0% vs 11,3%, p<0,001). Os D do GB apresentaram mais frequentemente queixas atípicas - fadiga/cansaço (0,5% vs 0,1%, p=0,011) e deslocaram-se mais vezes ao hospital por meios próprios (42,5% vs 37,4%, p<0,001). Os D com tempo de PCM ≥ 2 horas evoluíram mais frequentemente com insuficiência cardíaca (18,5% vs 15,7%, p=0,005) e morte no internamento (5,9% vs 4.0%, p=0,001).</p> <p>Realizada regressão logística, identificando-se como preditores de atraso entre o início dos sintomas e o PCM o facto dos D apresentarem idade ≥ 65 anos (OR=1,66, IC95%, 1,47-1,87), diabetes (OR=1,22, IC95%, 1,07-1,40), angor prévio (OR=1,42, IC95%, 1,18- 1,70) e presença de demência (OR=1,61, IC95%, 1,01-2,54).</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Este estudo identifica um subgrupo de D (idosos, diabéticos, angina prévia e demência) que se atrasam significativamente no reconhecimento de sintomas e procura de ajuda médica, deslocando-se por meios próprios numa elevada percentagem, com impacto prognóstico demonstrado. Deste modo, são estes os D que precisam de maior sensibilização e educação para a saúde de forma a atingir uma redução no tempo até ao tratamento e, consequentemente, reduzir sua a morbi-mortalidade.</p>
Our mission: To reduce the burden of cardiovascular disease
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