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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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17. Myocardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
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32. Cardiovascular Nursing
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CLEAR FILTERS
Síndrome MIA na insuficiência cardíaca - um factor de mau prognóstico
Session:
Posters 1 - Écran 9 - Insuficiência Cardíaca
Speaker:
João Miguel Santos
Congress:
CPC 2019
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.2 Chronic Heart Failure – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
João Miguel Santos; Luísa Gonçalves; Inês Pires; Hugo Da Silva Antunes; Júlio Gil; José Costa Cabral
Abstract
<p>INTRODUC¸A~O: A associac¸a~o forte entre malnutric¸a~o (M), inflamac¸a~o (I) e aterosclerose (A) sugere a presenc¸a do si´ndrome MIA, que se associa a alta mortalidade em doentes (D) com doenc¸a renal cro´nica. A doenc¸a cardiovascular relaciona-se, para ale´m dos factores de risco tradicionais, aos 3 componentes (C) do si´ndrome MIA (SMIA). Pretende-se avaliar a prevale^ncia e progno´stico do SMIA em D com IC agudizada (ICA).</p> <p>ME´TODOS: Seleccionados D internados num servic¸o de Cardiologia por ICA entre 2007 e 2013. Follow-up de 24 meses (m). Os ni´veis se´ricos de protei´na C reactiva ultrassensi´vel (>0.50mg/dL), albumina (<3.5g/dL) e a presenc¸a de dislipidemia serviram como marcadores de I, M e A respectivamente. A presenc¸a do SMIA foi validada pela presenc¸a concomitante dos 3 C (3-MIA), mas a avaliac¸a~o isolada e poder aditivo dos C tambe´m foi verificada. Divisa~o em grupos: 3-MIA, dois C (2-MIA), um C (1-MIA) e zero C (0-MIA).</p> <p>RESULTADOS: Amostra de 793 D, 50.7% sexo masculino, idade me´dia de 77.1 ± 10.2 anos. 1-MIA em 42.4% (n=336), 2-MIA em 39.3% (n=312), 0-MIA em 11.7% (n=93) e 3-MIA em 6,6% (n=52). I em 78.7% (n=624), A em 40.7% (n=232) e M em 21.3% (n=160).</p> <p>Sem diferenc¸as em relac¸a~o ao ge´nero ou idade entre D com 3-MIA e D sem SMIA (0, 1 ou 2 C). Os D com 0 ou 1-MIA tinham maior predomi´nio de antecedentes de HTA, enquanto que os D com 2 ou 3-MIA tinham maior predomi´nio de D com HTA e DM2 (X2 = 17.7, p=0.04). Os D com nu´mero crescente de C do SMIA, estavam mais frequentemente medicados com diure´tico de ansa (X2 = 10.3, p=0.016) e estatina (X2 = 95.3, p=0.0001). Os D com 3-MIA tinham menor probabilidade de diagno´stico de IC previamente ao internamento (X2 = 6.4, p=0.01) e PA sisto´lica e diasto´lica mais baixas (139.1±30.9 vs 130.1±26.0 mmHg, p=0.02 e 81.3±43.9 vs 76.5±12.9 mmHg, p=0.05, respectivamente), com valores me´dios de GGT (243.9±316.9 vs 95.3±110.7 Ul/L, p=0.005), AST (292.3±859.3 vs 49.1±76.3 Ul/L, p=0.011) e ALT (227.4±597.4 vs 53.8±144,5 Ul/L, p=0.023) mais altos.</p> <p>A presenc¸a de 3-MIA relacionava-se com maior espessura do septo interventricular (11.7±3.2 vs 13.0±6.6mm, p=0.018) e maior nu´mero de dias de internamento (11.3±6.9 vs. 8.7±6.7 dias, p=0.012). O SMIA na~o se relacionava com o reinternamento por IC, mas a ana´lise de sobrevive^ncia revelou que a maior taxa de mortalidade aos 3 e 6 m se verificava nos D com 3-MIA, seguidos pelos D 2-MIA, e por fim surgiam os D com 0 ou 1-MIA (Kaplan-Meier: X2=9.99, p=0.019 e X2=9.52, p=0.023, respectivamente). A ana´lise multivariada verificou que esta era independente das caracteri´sticas diferenciadoras entre os grupos.</p> <p>CONCLUSA~O: A presenc¸a do SMIA na ICA e´ frequente e constitui um factor independente de mau progno´stico. A avaliac¸a~o da presenc¸a de SMIA na pra´tica cli´nica permitira´ uma abordagem mais individualizada, com um seguimento mais rigoroso e pesquisa de novos alvos terape^uticos. </p>
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