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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
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O. Basic Science
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
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10. Chronic Heart Failure
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12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
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15. Valvular Heart Disease
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17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
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30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
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Enoxaparina versus heparina não fraccionada em doentes submetidos a angioplastia primária
Session:
CO 06 - Intervenção Coronária
Speaker:
Luís Graça Santos
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Luís Graça Santos; Fernando Montenegro Sá; Catarina Ruivo; Joana Correia; Sidarth Pernencar; Francisco Soares; Joao Morais; em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromas Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> Nas mais recentes directrizes europeias, o uso de enoxaparina (HBPM) endovenosa em doentes (dts) com enfarte agudo do miocárdio com supraST (EAMCSST) candidatos a angioplastia primária (ICPp) surge com classe de recomendação IIa.</p> <p><strong>Objectivo:</strong> Comparar a segurança e impacto prognóstico do uso de HBPM versus heparina não fraccionada (HNF) em dts com EAMCSST sujeitos a ICPp.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospectivo de 3875 doentes admitidos por EAMCSST e sujeitos a ICPp entre Outubro 2010 e Setembro 2017 e incluídos num registo multicêntrico de âmbito nacional. O Grupo A foi constituído por dts medicados com apenas com HBPM, e o Grupo B pelos medicados com HNF com ou sem toma de HBPM. Os grupos foram comparados quanto às características demográficas, clínicas e laboratoriais. O <em>endpoint </em>primário (EP) resulta de um composto no qual se incluíram: falha do procedimento (insucesso da ICPp ou uso<em> bailout</em> de inibidores GPIIb/IIIa), morte, re-enfarte ou hemorragia major intra-hospitalares. O <em>endpoint </em>secundário de segurança (ES) englobou: hemorragia major, necessidade de transfusão de eritrócitos, ou queda de hemoglobina ≥2g/dL. Foi calculado um <em>propensity score</em> (PS) com base em variáveis demográficas, antecedentes, exame físico, características do ECG, função ventricular esquerda e medicação prévia, e utilizado para emparelhar 1558 dos 3875 doentes para posterior comparação entre grupos.</p> <p><strong>Resultados: </strong>O grupo A agregou 1083 (27,8%) e o B 2792 (72,1%) dts. A idade média foi de 63±14 anos, e 76,5% dos dts eram do sexo masculino. Apesar da heterogeneidade das características basais dos grupos, após emparelhamento por<em> PS </em>tal não se verificou, sendo os grupos homogéneos. O EP foi mais frequente no grupo A, embora sem significado estatístico (15,6% vs 13,3%, p=0,072). O ES foi mais frequente no grupo A (34,4 vs 29,4% p=0,012). Na análise por <em>PS matching</em>, não houve diferenças comparando os grupos na ocorrência do EP (13,9% vs 12,0%, p=0,278), mantendo-se o ES mais frequente no grupo A (34,9% vs 28,5%, p=0,018) [tabela].</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Neste estudo baseado num registo nacional de doentes com EAMCSST, o uso de HBPM não se associou a melhor prognóstico intra-hospitalar quando considerados eventos cardiovasculares <em>major</em>, estando no entanto associado a maior taxa de eventos hemorrágicos quando comparado ao uso de HNF em doentes submetidos a ICPp.</p>
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