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O índice de choque associado à idade é preditor independente de mortalidade em doentes com síndroma coronário agudo
Session:
CO 05 - Isquemia/SCA
Speaker:
Pedro Miguel Oliveira Azevedo
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Pedro Oliveira De Azevedo; João De Sousa Bispo; Teresa Faria Da Mota; João Pedro Moura Guedes; Daniela Carvalho; Dina Bento; Jorge Mimoso; Salomé Pereira; Walter Santos; Nuno Marques; Ilidio Paulos De Jesus
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A estratificação de risco é fundamental em doentes com síndroma coronário agudo (SCA) para guiar o tratamento e definir o prognóstico. O índice de choque associado à idade (ICI) na admissão tem elevada informação prognóstica no doente crítico, existindo atualmente escassa informação sobre este índice em contexto de SCA. Com este estudo pretendemos avaliar o valor prognóstico do SIA em doentes internados com SCA.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Estudo retrospetivo, descritivo e correlacional com todos os doentes admitidos num serviço de Cardiologia com o diagnóstico de SCA entre 1 de Outubro de 2010 e 30 de Setembro de 2016. Foi calculado o ICI multiplicando a idade pelo quociente da frequência cardíaca e pressão arterial sistólica na admissão hospitalar. Os doentes foram divididos em dois grupos: ICI <45 ou ICI ≥ 45. Analisaram-se as características clínicas e o follow-up a 1 ano foi realizado através de contacto telefónico. Análise estatística através de SPSS.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Incluíram-se 3300 doentes, 2449 homens (74.2%) e 868 (26.3%) com ICI ≥ 45. 1466 (44.4%) com enfarte agudo do miocárdio com supra-ST (EAMCST), 1602 (48.5%) com EAM sem supra-ST (EAMSST), 114 (3.5%) com angina instável e 118 (3.8%) com EAM de localização indeterminada.</p> <p>Verificou-se uma associação com significado estatístico entre ICI ≥ 45 e idade superior (75 vs 63 anos, p<0,001). hipertensão arterial, diabetes mellitus, antecedentes pessoais de doença valvular, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, neoplasia e demência.</p> <p>Os doentes com ICI ≥ 45 tinham uma fração de ejecção do ventrículo esquerdo inferior (50.6%vs59.2%,p<0,01), mais frequentemente EAMCST (50.5%vs42.3%, p<0.001), fibrilhação auricular na admissão (12.6%vs3.1%, p<0,001) e realizaram menos coronariografia (60.4% vs 80.3%, p<0,001) e angioplastia coronária. Estes doentes tiveram um internamento com maior prevalência de complicações, nomeadamente ventilação invasiva, arritmias malignas, insuficiência cardíaca e hemorragia major.</p> <p>Na análise univariada, ICI ≥ 45 associou-se a maior mortalidade intra-hospitalar (11.2%vs1.4%, p<0,001), mortalidade a 1 ano (19.1%vs5.0%, p<0,001) e re-hospitalização a 1 ano (29.7%vs18.5%, p<0,001). No modelo de regressão logística, o ICI ≥ 45 surgiu como preditor independente de mortalidade intra-hospitalar (OR 3.55, IC95% 1.77-7.13, p<0,001) e mortalidade a 1 ano (OR 1.95, IC 95% 1.34-2.85, p<0,001), mas não de re-hospitalização.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>O ICI é uma ferramenta fácil de calcular na admissão de doentes com SCA e tem elevado valor prognóstico. No presente estudo, cerca de 1 em cada 4 doentes tinham um ICI ≥ 45. Nestes doentes, o risco de mortalidade intra-hospitalar e mortalidade a 1 ano foi cerca de 3.5 e 2 vezes superior, respetivamente, comparando com os doentes com ICI < 45.</p>
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