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CPC 2018
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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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02. Clinical Skills
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04. Arrhythmias, General
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09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
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15. Valvular Heart Disease
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17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
CLEAR FILTERS
Um longo pesadelo com final feliz
Session:
Sessão de Casos Clínicos II
Speaker:
Marisa Passos Silva
Congress:
CPC 2018
Topic:
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Theme:
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Subtheme:
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Session Type:
Sessão de Casos Clínicos
FP Number:
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Authors:
Marisa Passos Silva; Daniel Caeiro; Eduardo Vilela; Tiago Dias; Pedro Gonçalves Teixeira; Ana Mosalina; Marta Ponte; Marlene Fonseca; Lino Santos; Adelaide V. Dias; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p>Mulher 54 anos, hipertensa, diabética e com dislipidemia. Recorreu ao serviço de urgência por dor torácica típica com 1 hora de evolução. ECG à admissão com supra desnivelamento de ST antero-lateral. Deterioração rápida do estado de consciência, sendo encaminhada para a sala de emergência e posteriormente para o laboratório de hemodinâmica. Angiografia coronária com oclusão do tronco comum. Durante a angiografia PCR: 2 ciclos em FV com desfibrilhação e posteriormente AESP. Após 10 minutos de SAV (sob suporte de via aérea avançada) decisão de colocação de <em>E-CPR</em>. ECMO-VA em 20 minutos com recuperação circulação. Realizada angioplastia do TC sob suporte de ECMO-VA. Ecocardiograma com depressão grave da função biventricular e autocontraste no ventrículo esquerdo (VE). Colocado balão intra-aórtico (BIA) para <em>venting</em> do VE.</p> <p>Admitida na unidade de cuidados intensivos cardíacos (UCIC) no pós procedimento por EAM com supra ST, evolução em Killip IV. À admissão mantinha sinais de choque sendo objetivada queda importante da hemoglobina e pneumotórax bilateral (colocação de 2 drenos torácicos com sucesso). AngioTC abdominal com lesão no fígado e baço (decorrente de manobras de reanimação), sem hemorragia ativa, decidido tratamento conservador.</p> <p>Evolução lenta mas favorável do choque cardiogénico permitindo explante de BIA ao 3º dia e de ECMO-VA ao 6º dia, mantendo suporte aminérgico, em desmame progressivo, até ao 15º dia. Desmame ventilatório complicado por pneumonia nosocomial, pelo que foi traqueostomizada ao 14º dia de internamento, e manteve ventilação mecânica até ao 22º dia. Necrose tubular aguda necessitando de técnica de substituição renal até ao 19º dia de internamento. Em termos neurológicos com recuperação gradual do estado de consciência tendo evidência no TC crânio de hipodensidades difusas nos hemisférios cerebelosos e lobos occipitais, de etiologia presumivelmente isquémica.</p> <p>Internamento longo (cerca de 3 meses) complicado, ainda, por ulcera duodenal sangrante com colocação de 2 clips pela gastroenterologia, nova infeção respiratória com bacteriemia, infeção urinária e ulcera sagrada. Miopatia de desuso grave cumprindo, no ultimo mês de internamento, reabilitação intensiva. Seguimento aos 3, 6 e 12 meses com recuperação total em termos motores e sem qualquer disfunção orgânica exceto a cardíaca (colocado CDI).</p> <p>Este caso ilustra a gravidade e complexidade dos doentes cardíacos atualmente e a importância do suporte mecânico ventricular na fase aguda do choque cardiogénico.</p>
Our mission: To reduce the burden of cardiovascular disease
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