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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto da reabilitação cardíaca na capacidade funcional global após enfarte agudo do miocárdio
Session:
CO 04 - Reabilitação Cardíaca
Speaker:
Eduardo Matos Vilela
Congress:
CPC 2018
Topic:
J. Preventive Cardiology
Theme:
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
Subtheme:
29.2 Cardiovascular Rehabilitation
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Eduardo Vilela; Ricardo Ladeiras-Lopes; Catarina Ruivo; Marisa Passos Silva; Tiago Dias; Ana Raquel Barbosa; Cláudio Guerreiro; Neusa Guiomar; Marlene Fonseca; Ana João Azevedo Oliveira Tavares; Joana Braga; Susana Torres; Lilibeth Campos; Fátima Miranda; José Ribeiro; João Primo; Madalena Teixeira; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p>Introdução: Programas de reabilitação cardíaca (PRC) são cruciais no tratamento do enfarte agudo do miocárdio (EAM). A associação de parâmetros funcionais avaliados rigorosamente por prova de esforço cardiopulmonar (PECP) e eventos adversos tem ganho destaque. O objetivo primário deste trabalho foi analisar o impacto de um PRC contemporâneo na capacidade funcional após EAM através de avaliação holística por PECP. O objetivo secundário foi avaliar a relação entre a fração de ejeção (FE) e o impacto do PRC.<br /> Métodos: Estudo de coorte retrospetivo de doentes admitidos num Serviço de Cardiologia com diagnóstico de EAM, entre 09/2013 e 03/2017, incluindo doentes que cumpriram a fase II de um PRC (com PECP no início e final do mesmo).<br /> Foram analisados dados demográficos, clínicos, analíticos e funcionais. Os parâmetros de PECP avaliados foram o consumo máximo de O2 (VO2) e percentagem do previsto (pVO2pd), VO2 no limiar de anaerobiose (VO2LA) e percentagem do previsto (pVO2LApd), <em>respiratory exchange ratio</em> (RER) e duração da prova (D).<br /> Resultados: Um total de 349 doentes (idade 59.0±10.5 anos, 81.2% homens, 65.9% com supra-desnivelamento de segmento ST) foram incluídos. Destes, 54.2% apresentava hipertensão arterial (HTA), 60.7% dislipidemia, 26.6% diabetes <em>mellitus</em> (DM), 65.3% tabagismo (atual/prévio), 66.8% índice de massa corporal ≥25, 16.6% história prévia de doença coronária. À data de alta 41.8% apresentava FE reduzida.<br /> Após PRC (21.1±6.7 sessões) verificou-se melhoria significativa no VO2 (24.1±6.2 vs 22.8±6.0 mL/kg/min, p<0.001), pVO2pd (84.0±17.0 vs 79.3±17.0%, p<0.001), VO2LA (1269.0±316.3 vs 1226.7±297.3 L/min, p<0.001), pVO2LApd (58.7±11.3 vs 56.8±11.4%, p<0.001) e D [11.0 (9-13) vs 9.2 (8-11) min, p<0.001]. Não se verificaram diferenças significativas no RER.<br /> Doentes com FE reduzida apresentavam após PRC menor VO2 (22.7±6.1 vs 25.2±6.1 mL/kg/min, p<0.001) e pVO2pd (79.2±17.6 vs 87.4±15.7%, p<0.001) que aqueles com FE conservada, não havendo diferenças no RER. A variação de VO2 (1.9±3.0 vs 0.9±2.9 mL/kg/min, p<0.01) e pVO2pd (6.7±9.9 vs 3.2±10.3%, p<0.01) foi significativamente superior naqueles com FE reduzida. No modelo de regressão logística multivariada o benefício em termos de VO2 foi independente de sexo, idade, FE, tipo de EAM, HTA, dislipidemia, DM ou tabagismo (p<0.001).<br /> Conclusão: O PRC apresentou benefícios significativos na capacidade funcional avaliada de forma multiparamétrica após EAM. Estes verificam-se na globalidade de doentes sendo no entanto mais pronunciados naqueles com FE reduzida, reforçando a sua importância neste subgrupo.</p>
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