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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
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08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
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Report
CLEAR FILTERS
Estenose aórtica severa low vs. high-gradient: resultados clínicos e remodeling ventricular
Session:
CO 03 - Cirurgia Cardíaca
Speaker:
Soraia Moreira
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
26. Cardiovascular Surgery
Subtheme:
26.2 Cardiovascular Surgery – Valves
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Soraia Moreira; Francisca Saraiva; Rui Cerqueira; Renata Melo; André Lourenço; Mário Jorge Amorim; Jorge Almeida; Paulo Pinho; Adelino Leite-Moreira
Abstract
<h2>Introdução</h2> <p>A estenose aórtica (EA) <em>low-gradient (LG)</em> é uma entidade bastante controversa e desafiante, pela possível associação com doença em estadio avançado e pior prognóstico.</p> <h2>Objetivos</h2> <p>Comparar os resultados clínicos e a regressão de massa ventricular esquerda (VE) em indivíduos com EA severa (AVA<1 cm<sup>2 </sup>e AVAi<0.6 cm<sup>2</sup>) com <em>LG</em> (GMT<40 mmHg) e <em>high-gradient (HG; </em>GMT=40 mmHg)<em>, </em>submetidos a substituição valvular aórtica (SVA).</p> <h2>Material e Métodos</h2> <p>Estudo de coorte retrospetivo longitudinal incluindo todos os indivíduos com EA severa <em>LG </em>e <em>HG,</em> submetidos a SVA com biopróteses de última geração (<em>Freedom Solo </em>ou<em> Trifecta</em>), entre abril de 2009 e junho de 2016, num centro hospitalar terciário. Recolheu-se informação clínica e ecocardiográfica pré e pós-operatória (ETT efetuado aos 4±3 meses). Em fevereiro de 2017, avaliaram-se a mortalidade e a necessidade de reintervenção (tempo médio de seguimento: 34 meses, máx. 94). Os testes qui-quadrado e <em>t</em> para amostras independentes foram utilizados para comparar variáveis categóricas e contínuas, entre os grupos. A sobrevida foi avaliada por curvas de <em>Kaplan-Meier</em> (teste <em>Log-Rank</em>) e regressão multivariada de Cox.</p> <h2>Resultados</h2> <p>Foram incluídos 418 indivíduos, sendo 74 (18%) <em>LG</em> e 344 (82%) <em>HG</em>; com idade média de 75±7 <em>vs.</em> 75±6 anos (p=0.614), sendo 61 <em>vs</em>. 47% do sexo masculino (p=0.036), respetivamente<em>. </em>As características pré-operatórias do grupo <em>LG</em> traduziram na globalidade maior risco cirúrgico (EuroSCORE II mediano 5,0 <em>vs.</em> 2,4; p<0.001) e maior frequência de depressão da fração de ejeção (FE) VE (56 <em>vs.</em> 12%, p<0.001). No grupo <em>LG</em> foram realizados mais procedimentos múltiplos, 74 <em>vs. </em>47% (p<0.001). A mortalidade aos 30 dias, nos grupos <em>LG</em> e <em>HG,</em> foi 6,8 <em>vs. </em>4,4% (p=0.381). No ETT pós-operatório, verificou-se menor regressão da massa VE e maior aumento da FEVE, no grupo <em>LG</em> (6 <em>vs.</em> 11%, p=0.030; 10 <em>vs.</em> 1%, p<0.001, respetivamente). Na análise estratificada por FEVE, a sobrevida cumulativa aos 40 meses, foi significativamente inferior no grupo <em>LG</em> <em>vs. HG</em> com FEVE preservada (72 <em>vs.</em> 84%, p=0.003) e foi semelhante nos doentes <em>LG vs. HG</em> com FEVE reduzida (62 <em>vs.</em> 56%, p=0.933). Na análise multivariada, nos indivíduos com FEVE preservada, a EA <em>LG</em> foi preditor independente de mortalidade (HR 2.8, IC95% 1.4-5.6, p=0.004)</p> <h2>Conclusões</h2> <p>Em indivíduos com FEVE preservada, a EA <em>LG</em> apresenta piores resultados de sobrevida. A FEVE pré-operatória revelou ser modificador de efeito do impacto do tipo de EA, na sobrevida a médio prazo. </p>
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