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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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A utilização de trombectomia na vida real – impacto intra-hospitalar e a 5 anos de follow up
Session:
CO 02 - Isquemia/SCA
Speaker:
Joel Monteiro
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Joel Monteiro; Joao Adriano Sousa; Flávio Mendonça; Micaela Rodrigues Neto; Ricardo C. Rodrigues; Andreia Pereira; Nuno Santos; Bruno Oliveira Silva; A. Paula Faria; A. Drumond de Freitas
Abstract
<p><strong><u>INTRODUÇÃO</u></strong>: As guidelines de 2017 do Enfarte Agudo do Miocardio com Supra Desnivelamento do Segmento ST (STEMI) da Sociedade Europeia de Cardiologia contra-indicam a utilização da trombectomia de rotina nestes doentes (dts), deixando-a como terapia de resgate em doentes seleccionados.</p> <p><strong><u>OBJECTIVO:</u></strong> Avaliar o resultado a longo prazo da trombectomia em dts com STEMI</p> <p><strong><u>MÉTODOS</u></strong>: Análise de registo prospectivo de 315 dts consecutivos admitidos por STEMI entre outubro de 2009 e setembro 2012. Foram excluidos os dts que não realizaram angioplastia durante o internamento. Foram separados os dts em dois grupos: A<u>)dts submetidos a trombectomia</u> (n=124, 53.2%, 71.8% homens); B)<u>dts não submetidos a trombectomia</u> (n=109, 46.8%, 73.4% homens). Os grupos foram comparados relativamente ao endpoint primário composto (EPC – re-enfarte, AVC e morte) e objetivos secundários a 1, 2 e 5 anos de follow-up.</p> <p><strong><u>RESULTADOS</u></strong>: Os grupos não diferem relativamente à <strong>Idade</strong> (A=60.5±13.7 vs B=63.3±12.8, p=ns) ou antecedentes, incluindo <strong>Enfarte</strong> prévio, <strong>Hipertensão Arterial</strong>, <strong>Diabetes</strong> e <strong>Dislipidemia</strong>.</p> <p>Sem diferença relativamente à apresentação em <strong>STEMI anterior</strong> (A=46.8% vs B=41.3%, p=ns) ou classe de <strong>Killip-Kimbal ≥ 2</strong>. O grupo A foi mais medicado com <strong>Inibidores da GpIIb/IIIa</strong> (A=72.6% vs B=46.8%, p<0.001). Restante terapeutica idêntica. Maior prevalencia de <strong>Doença Multivaso</strong> nos doentes do grupo B (A=35.8% vs B=48.1%, p=0.038).</p> <p>Observaram-se menos <strong>Complicações Mecânicas</strong> no grupo A (A=0.0% vs B=5.5%, p=0.010). Sem diferenças relativamente a AVC (A=0.0% vs B=0.09%, p=ns). A nivel intra-hospitalar, maior <strong>Mortalidade Total</strong> (A=3.2% vs B=11.9%, p=0.010) e atingimento do <strong>EPC</strong> (A=4.0% vs B=12.8%, p=0.013) nos doentes do grupo B.</p> <p>Maior <strong>Mortalidade</strong> nos doentes não submetidos a Trombectomia em todos os follow-ups (<strong>1ano</strong> A=4.0% vs B=17.4%, p=0.001; <strong>2anos </strong>A=8.9% vs B=19.3%, p=0.017; <strong>5anos</strong> A=17.7% vs B=32.1%, p=0.008). Sem diferença na prevalência de <strong>AVC</strong> (A=2.4% vs B=1.3%, p=ns) a 5 anos de follow up.</p> <p><strong>Regressão multivariada</strong>, ajustada para idade, doença multivaso, inibidores da GpIIb/IIIa e idade, isolou a Trombectomia como protector independente de mortalidade a 5 anos de follow up (<strong>OR 0.462</strong>, IC 0.227-0.971, p=0.042)</p> <p><strong><u>CONCLUSÃO</u></strong>: A utilização de Trombectomia em doentes com STEMI não apresentou maior taxa de eventos cerebrais agudos a 5 anos. Os doentes submetidos a trombectomia apresentaram menos complicações mecanicas intra-hospitalares e melhores outcomes na fase aguda e a longo prazo. </p>
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