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A trombocitopenia à admissão como preditor de hemorragia major a longo prazo em doentes com Síndrome Coronária Aguda
Session:
CO 02 - Isquemia/SCA
Speaker:
José P. Guimarães
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
José P. Guimarães; Fernando Fonseca Gonçalves; Miguel Moz; Filipa Cordeiro; Pedro Sousa Mateus; Joana Trigo; Ilidio Moreira
Abstract
<p>INTRODUÇÃO:</p> <p>Estudos prévios sugerem que a trombocitopenia é um preditor de prognóstico desfavorável nos doentes com síndrome coronária aguda (SCA). Está ainda por esclarecer o seu papel na predição de hemorragia major a longo prazo. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto prognóstico da trombocitopenia à admissão nos doentes com SCA na ocorrência de hemorragia major a longo prazo.</p> <p>MÉTODOS:</p> <p>Estudo retrospetivo de doentes com SCA admitidos entre Outubro 2010 e Novembro 2016 num único centro. Trombocitopenia à admissão foi definida como plaquetas <150x10<sup>3</sup>/uL. Foram excluídos os doentes com trombocitose (plaquetas>400 x10<sup>3</sup>/uL). Foi considerado um <em>endpoint</em> composto de hemorragia major, definido por hemorragia intracraniana; hemorragia em local não compressível; hemorragia com queda de hemoglobina ≥2g/dL e/ou necessidade transfusional, de acordo com a <em>International Society on Thrombosis and Haemostasis.</em></p> <p>RESULTADOS:</p> <p>Foram incluídos 503 doentes com SCA. A idade média foi de 67 ± 13 anos, 72% eram do sexo masculino. Em 42%, o diagnóstico de admissão foi SCA com supradesnivelamento de ST. Verificou-se que 51 doentes (10%) apresentavam trombocitopenia à admissão.</p> <p>Os doentes com trombocitopenia tinham mais comorbilidades: hipertensão arterial (64% vs 78%, p=0,05); enfarte agudo do miocárdio prévio (10,8% vs 20%; p=0,07); anemia (14,3g/dL vs 13,6g/dL; p=0,03) e antecedentes de hemorragia (2,2% vs 7,8%;p=0,04).</p> <p>Durante o internamento não houve diferenças na ocorrência de hemorragia major. Houve uma tendência a uma necessidade transfusional maior (2,9% vs 7,8%; p=0,08). Houve tendencialmente menor realização de angioplastia coronária nos doentes com trombocitopenia (63,7% vs 74,3%; p=0,09).</p> <p>Durante um follow-up mediano de 45 meses (IQR: 24-61); 73 (15%) doentes morreram e o <em>endpoint</em> composto ocorreu em 53 (10%) doentes. Aqueles com trombocitopenia à admissão tiveram um risco 3,3 vezes superior de hemorragia major no <em>follow-up</em> (p=0,001).</p> <p>Na análise multivariada, após ajuste para idade, score de risco CRUSADE, realização de angioplastia, a trombocitopenia manteve-se preditora do <em>endpoint</em> composto hemorrágico (HR 3,27 IC95%: 1,50-7,14; p<0,001).</p> <p>CONCLUSÃO:A trombocitopenia na admissão em doentes admitidos por SCA é preditor independente de hemorragia major durante o <em>follow-up.</em></p>
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