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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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12. Coronary Artery Disease (Chronic)
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15. Valvular Heart Disease
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17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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24. Stroke
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26. Cardiovascular Surgery
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30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
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34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Série de Casos de Ablação Epicárdica de Taquicardia Ventricular: Experiência e Oportunidades Futuras
Session:
CO 01 - Arritmologia Invasiva
Speaker:
Afonso Félix Oliveira
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
Subtheme:
08.4 Ventricular Arrhythmias and SCD - Treatment
Session Type:
Comunicações Orais
FP Number:
---
Authors:
Afonso Félix De Oliveira; Gustavo Da Rocha Rodrigues; Diogo Cavaco; Pedro Lopes Do Carmo; Maria Salomé Carvalho; Francisco Moscoso Costa; Carlos Volponi; Francisco Bello Morgado; Pedro Adragão; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> A ablação de taquicardia ventricular (TV) por abordagem epicárdica permite a modulação de circuitos epicárdicos adicionais, aumentando o sucesso da terapêutica em casos refratários a ablação endocárdica. Recentemente, tem emergido como via de acesso de intervenção preferencial na Síndrome de Brugada e na Miocardiopatia Dilatada não Isquémica.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Apresentação de série de casos de doentes submetidos a ablação de TV por via epicárdica nos anos de 2016 e 2017. Foram incluídos 19 doentes de um total de 56 ablações de TV realizadas no mesmo período. Descrevem-se as características clínicas e do procedimento, a ocorrência de morte e recorrência de terapêutica apropriada ao longo do seguimento médio de 314 dias.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Foram avaliados 19 doentes com idade média de 53 ± 18 anos (90% do sexo masculino). A etiologia mais frequente foi a miocardiopatia dilatada não-isquémica com 58% (n = 11), seguida do Síndrome de Brugada com 22% (n = 4), Miocardiopatia Isquémica com 16,7% (n = 3) e um doente com Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito. Todos os doentes eram portadores de CDI, sendo que 79% (n =15) dos doentes tinham CDI em prevenção secundária. Realizaram pelo menos um estudo eletrofisiológico (EEF) 67% dos doentes, e a média do número de ablações prévias foi de 0,37 +- 0,68. Tempestade arrítmica ou choque apropriado ocorreu em 61% dos doentes no ano que antecedeu o procedimento, sob terapêutica médica máxima tolerada. Em 72% (n = 13) dos doentes foi realizada ablação epicárdica guiada por substrato. Registaram-se 2 casos de falência de acesso epicárdico, com necessidade de suspender o procedimento. O procedimento foi realizado sob sedoanalgesia em 61% dos casos (n = 11) e anestesia geral em 39% (n =7). Um doente faleceu durante o seguimento após a alta-hospitalar. 11% dos doentes (n = 2) recidivaram nos 90 dias após procedimento, tratando-se de casos de doentes com S. de Brugada, sem nova recidiva no seguimento após o evento registado no período subagudo. A recidiva global no 1º ano pós-procedimento foi de 16% (n = 3). O número médio de choques nos 90 dias pré-procedimento foi de 0,72 +- 0,22 que é significativamente superior aos 0,11 +- 0,76 nos 90 dias após procedimento (p< 0,05, paired samples t-test).</p> <p><strong>Conclusão:</strong> Na nossa experiência a ablação epicárdica é uma técnica segura e eficaz para ablação de TV refratária à terapêutica médica, sendo oferecida a doentes que falharam ablação endocárdica ou como abordagem de primeira linha na S. Brugada ou Miocardiopatia Dilatada não-Isquémica.</p>
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