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Poder preditivo do score CRUSADE em doentes medicados com ticagrelor versus clopidogrel
Session:
Posters 5 - Écran 10 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
Luís Graça Santos
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.4 Acute Coronary Syndromes – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Luís Graça Santos; Fernando Montenegro Sá; Catarina Ruivo; Joana Correia; Sidarth Pernencar; Francisco Soares; Joao Morais; em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromas Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O score CRUSADE é usado para estratificação do risco hemorrágico no contexto de síndroma coronária aguda (SCA). Contudo, o estudo que o validou foi realizado antes da utilização do ticagrelor.</p> <p><strong>Objectivo:</strong> Comparar o poder preditivo do score CRUSADE em duas populações de doentes (dts) com SCA sem supraST (SCASSST), uma medicada com ticagrelor outra com clopidogrel.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospectivo de 2077 doentes admitidos por SCASSST entre Janeiro 2014 e Setembro 2017 e incluídos num registo multicêntrico de âmbito nacional. O Grupo 1 foi constituído por dts medicados com ticagrelor, e o Grupo 2 pelos medicados com clopidogrel. Doentes com história de hemorragia foram excluídos. O endpoint primário (EP) resulta de um composto no qual se incluem: hemorragia major (HM), necessidade de transfusão de eritrócitos (TE), ou queda de hemoglobina ≥2g/dL. Os grupos foram comparados quanto às características demográficas, clínicas e laboratoriais. A ocorrência do EP (e seus componente) ao longo das categorias de risco CRUSADE foi avaliada por Chi-quadrado para tendência linear. A performance do score para predição do EP em cada coorte foi analisada com a utilização de curvas <em>Receiver Operator Characteristics</em> (ROC).</p> <p><strong>Resultados: </strong>O Grupo 1 agregou 662 (31,9%) e o Grupo 2 1415 (68,1%) dts. O score CRUSADE foi superior no grupo 2 (23,1±14,7 vs 26,7±16,3, p=0,001). Não se observou diferença quanto ao EP (14,8% vs 17,0%, p=0,200) e seus componentes. Com excepção de HM no Grupo 1 (p-trend=0,425), a ocorrência relativa do EP e seus componentes foi crescente ao longo das categorias de risco CRUSADE (figura 1). A mortalidade intra-hospitalar foi numericamente superior no Grupo 2, porém sem atingir significado estatístico (1,1% vs 1,6%, p=0,368). Em ambos os grupos, o poder discriminativo do score CRUSADE para predição do EP foi modesto (Grupo 1 AUC=0,59 e p=0,006; Grupo 2 AUC=0,62 e p<0,001), não se observando diferença quando comparados os dois grupos (P para a comparação de curvas ROC =0,329) [figura 1].</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Neste estudo baseado num registo nacional de doentes com SCASSST, a utilização de ticagrelor não influenciou a ocorrência de eventos hemorrágicos, nem alterou o poder preditivo do score CRUSADE. Por esta análise, o score CRUSADE poderá ser aplicado sem limitação a doentes medicados com ticagrelor.</p> <p> </p>
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