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Valor da Troponina em doentes admitidos em FA no Serviço de Urgência
Session:
Posters 5 - Écran 09 - Arritmologia
Speaker:
Mariana Gonçalves
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
05. Atrial Fibrillation
Subtheme:
05.9 Atrial Fibrillation - Other
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Mariana Gonçalves; Cláudia Jesus Silva; Sérgio Madeira; Gustavo Mendes; Catarina Brízido; Francisco Fernandes Gama; Afonso Félix De Oliveira; António Tralhão; Jorge Santos Ferreira; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong></p> <p>A fibrilhação auricular (FA) é um motivo comum de recorrência ao serviço de urgência (SU), podendo estar associada a síndrome coronário agudo. O valor da troponina para o diagnóstico e estratificação de risco nestes doentes está mal estabelecido.</p> <p> </p> <p><strong>Objetivos:</strong></p> <p>1) Analisar o significado da elevação da troponina nesta população, 2) Avaliar a capacidade discriminativa para MACE (composto de síndrome coronário agudo, acidente vascular cerebral e morte) da troponina, do delta de troponina, NT-pro-BNP e do CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASc numa população de doentes com fibrilação auricular (FA), admitidos no serviço de urgência, 3) Avaliar o valor da associação do CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASc à troponina na predição de MACE.</p> <p> </p> <p><strong>Metodologia:</strong></p> <p>Estudo retrospectivo de centro único incluindo 196 doentes admitidos no SU em ritmo de FA a quem foi solicitado doseamento de troponina, entre Março e Julho de 2016.</p> <p>O poder discriminativo da troponina, delta, NT-proBNP e CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASC e da variável composta Troponina/ CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASc para morte e MACE foi estimado por análise de curva ROC.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados:</strong></p> <p>A idade média dos doentes era 80 10,7 anos e 54% eram do sexo feminino.</p> <p>O diagnóstico da FA era desconhecido em 150 doentes (76,5%). Quarenta e quatro doentes (22%) tinham antecedentes de enfarte, 84% eram diabéticos, 57% tinham antecedentes de insuficiência cardíaca, e 6% de insuficiência renal crónica. O CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASC médio foi de 4 (±1.7). Sessenta e seis (33%) apresentaram-se com dor torácica e 53 (35%) com [delta] ≥10 (variação >20% do população geral sem doença coronária). Vinte e oito (14,3%) foram categorizados como apresentando síndrome coronária aguda de acordo com a terceira definição universal de enfarte agudo do miocárdio.</p> <p>Numa mediana de 339 dias de seguimento IIQ [148-46], ocorreram 6 (3%) síndromes coronárias agudas, 11 (5%) AVCs e 70 (36%) mortes.</p> <p>O pico de troponina demonstrou a melhor capacidade discriminativa para MACE com uma AUC=0,825. Por sua vez o NTpro-BNP demonstrou ter a menor capacidade discriminativa para MACE (AUC=0,569). A combinação do CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASC à troponina para a predição de MACE teve uma performance inferior à da troponina isoladamente (AUC=0.631 vs 0.825).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão:</strong></p> <p>O delta de troponina à admissão no serviço de urgência demonstrou ser um parâmetro analítico com capacidade discriminativa de MACE numa população com FA avaliada além do contexto de síndrome coronário agudo.</p> <p>A taxa de síndromes coronárias agudas no seguimento a um ano desta população demonstrou ser baixa (3%) sugerindo uma maior prevalência de etiologia não coronária subjacente à libertação de troponina.</p>
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