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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
C. Arrhythmias and Device Therapy
D. Heart Failure
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
P. Other
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01. History of Cardiology
02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
05. Atrial Fibrillation
06. Supraventricular Tachycardia (non-AF)
07. Syncope and Bradycardia
08. Ventricular Arrhythmias and Sudden Cardiac Death (SCD)
09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
14. Acute Cardiac Care
15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
23. Peripheral Vascular and Cerebrovascular Disease
24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Stunning do Apêndice Auricular Esquerdo como Preditor da Ocorrência de Fibrilhação Auricular após Acidente Vascular Cerebral Criptogénico
Session:
Posters 5 - Écran 09 - Arritmologia
Speaker:
José Maria Farinha
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
05. Atrial Fibrillation
Subtheme:
05.2 Atrial Fibrillation - Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
José Maria Farinha; Marta Ferreira Fonseca; Leonor Parreira; Carla Miranda; Isabel Silvestre; Catarina Sá; Tatiana Duarte; Rita Marinheiro; Ricardo Santos; Rui Caria
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>O <em>stunning</em> do apêndice auricular esquerdo (AAE) ocorre após conversão espontânea da fibrilhação auricular (FA) a ritmo sinusal. Estudos prévios utilizando monitorização electrocardiográfica contínua mostraram uma elevada taxa de FA silenciosa como etiologia do Acidente Vascular Cerebral (AVC) criptogénico.</p> <p><strong>Objectivo</strong></p> <p>Avaliar se a presença de <em>stunning</em> do AAE identificado em ecocardiografia transesofágica (ETE) prevê a ocorrência de FA após AVC isquémico.</p> <p><strong>Métodos</strong></p> <p>Estudámos retrospectivamente doentes que tinham sido submetidos a ETE nos primeiros 30 dias após um AVC isquémico, entre 2010 e 2014. Os doentes foram excluídos se tivessem FA prévia ou à admissão, ou outras causas relacionáveis com AVC cardioembólico no ETE. Avaliámos a velocidade máxima do AAE (VAAE), área do AAE (AAAE) e volume da aurícula esquerda (VAE). Foi realizado um Holter de 24h durante o internamento e foram registadas a presença e número de extrassístoles supraventriculares (ESSVs) e salvas de ESSVs. Os doentes foram seguidos em ambulatório e foi registada a ocorrência de FA ou morte.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>Estudámos 73 doentes de um total de 123. As características basais dos doentes apresentam-se na tabela. O período médio de seguimento foi 55 ± 21 meses, 8 doentes desenvolveram FA e 7 doentes morreram. Os doentes que desenvolveram FA tinham VAAE mais baixas do que aqueles sem ocorrência de FA (<em>p</em>=0,004). A análise pela curva de ROC revelou que o melhor valor de corte para a VAAE para previsão da ocorrência de FA foi 46,5 cm/s (AUC 0,796, <em>p</em>=0,007). Os grupos com VAAE ≤46,5 cm/s e VAAE >46,5 cm/s não foram estatisticamente diferentes, excepto para o género (Tabela). No entanto, numa análise multivariável por regressão de Cox, incluindo a idade, o género e a VAAE, apenas uma VAAE ≤46,5 cm/s esteve associada à ocorrência de FA (<em>p</em>=0,002). Uma análise de Kaplan-Meier demonstrou uma sobrevida média livre da ocorrência de FA inferior no grupo com VAAE baixa (55 meses vs. 83 meses, Logrank <em>p</em><0,001) (Figura).</p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>Uma VAAE baixa esteve associada com a ocorrência de FA após um episódio inicial de AVC criptogénico. Os doentes com VAAE mais baixas poderão eventualmente beneficiar de monitorização electrocardiográfica de longa duração.</p>
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