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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
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32. Cardiovascular Nursing
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34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
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Report
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Experiência de um Centro com Unidade de Síncope
Session:
Posters 5 - Écran 07 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
João Pedro de Sousa Bispo
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
07. Syncope and Bradycardia
Subtheme:
07.7 Syncope and Bradycardia - Other
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
João De Sousa Bispo; Pedro Oliveira De Azevedo; Teresa Faria Da Mota; João Pedro Moura Guedes; Daniela Carvalho; Dina Bento; Nuno Marques; Rui Candeias; Ana Camacho; Ilidio Paulos De Jesus
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>O presente estudo pretende caracterizar a experiência de um centro com consulta especializada de Síncope.</p> <p><strong>Metodologia</strong></p> <p>Avaliação retrospetiva das características basais, exames complementares de diagnóstico (ECD) realizados, diagnóstico final, taxa de recorrência e referenciação à consulta dos doentes observados em primeira consulta no ano 2015 num centro com Unidade de Síncope.</p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>Foram observados em primeira consulta 165 doentes, 53% do sexo masculino, idade média de 63,3 +/- 23,2 anos. O tempo de follow-up 5,8 +/- 6,9 meses. Proveniência foi o SU em 42,1%, centro de saúde em 24,4%, outra especialidade em 23,8%. Em primeira consulta, 15 doentes não tiveram episódio de perda de consciência e 6 doentes tiveram história de convulsão. Dos restantes, a principal suspeita foi de etiologia neurocardiogénica em 49 doentes, hipotensão ortostática em 14 doentes, hipotensão em 18, bradiarritmia em 16, e etiologia a esclarecer em 39. Tiveram alta na primeira consulta 37, e os restantes mantiveram-se em consulta para vigilância ou realização de ECD. Foi realizado Holter 24 ou 48 horas em 48,5%, detetor de eventos (DE) externo em 10,9%, DE implantável em 4,8%, PE em 13,3%, MAPA em 7,3%, ecocardiograma em 48,5%, TILT em 21,8%, massagem do seio carotídeo em 13,3% e ecocardiograma de sobrecarga em 0,5%. Dos 128 doentes que se mantiveram em estudo, 36 perderam-se do follow-up por falta à consulta (dos quais 8 têm registos de idas posteriores ao SU por síncope, e 4 faleceram por causa não CV) e 31 tiveram recorrência da síncope. O diagnóstico final foi de sincope neurocardiogénica em 37, hipotensão em 14, cardiogénica em 15 (dos quais 10 foram por bradiarritmia e 3 foram por entrada em FA, 2 por miocardiopatia hipertrófica), hipersensibilidade do seio carotídeo em 1, etiologia neurológica em 7, e em 10 casos excluiu-se perda de consciência. Implantou-se pacemaker em 6, em 11 doentes bastou ajuste terapêutico, e 2 mantêm seguimento em consulta de cardiologia. Após diagnóstico, os doentes têm alta para o médico de família ou para tratamento diferenciado, apenas 6 doentes mantêm-se em estudo com DE implantável. 6 foram reenviados à consulta por recorrência, mas não houve alteração do diagnóstico em nenhum (4 neurocardiogénica, 1 hipotensão ortostática e 2 hipotensão iatrogénica). Do total de doentes vistos em primeira consulta houve um total de 8 óbitos, apenas 1 de causa CV (AVC hemorrágico).</p> <p><strong>Conclusão:</strong></p> <p>Doentes com síncope encaixam-se em qualquer faixa etária. São maioritoriamente encaminhados do SU ou do centro de saúde. É possível estabelecer um diagnóstico na primeira consulta em muitos doentes. As principais etiologias são as síncopes neurocardiogénicas e por hipotensão. A taxa de implantação de pacemaker ou outro tratamento específico foi baixo. Após o diagnóstico, é seguro dar alta para o médico de família ou para tratamento especializado, com baixas taxas de reenvio à consulta e de mortalidade.</p>
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