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37. Miscellanea
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Report
CLEAR FILTERS
Fórmulas de Taxa de Filtração Glomerular – Todas iguais ou umas mais iguais do que outras?
Session:
Posters 5 - Écran 07 - Cardiologia Clínica/Miscelânia
Speaker:
José Pedro Sousa
Congress:
CPC 2018
Topic:
P. Other
Theme:
37. Miscellanea
Subtheme:
---
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
José Pedro Sousa; João Lopes; Carolina Négrier; Rogerio Teixeira; Lino Gonçalves
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>Lesão renal aguda (LRA) e doença renal crónica (DRC) são frequentes em contexto de síndrome coronária aguda (SCA), associando-se, geralmente, a desfechos adversos. Apesar de a creatininémia (Cr) estar incluída no <em>Score</em> GRACE, a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) é um melhor indicador da função renal, dispondo-se de várias fórmulas validadas para o seu cálculo.</p> <p> </p> <p><strong>Objetivo: </strong>Comparar a concordância e o desempenho de cinco fórmulas de cálculo da TFGe, baseadas na creatinininémia (Cr) mas também na cistatina C sérica (Cys-C), na estimativa prognóstica a curto e longo prazo de doentes com SCA.</p> <p> </p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo retrospetivo de único centro envolvendo doentes admitidos consecutivamente por SCA, de quem foram obtidos a Cr e a Cys-C, à admissão. A TFGe foi calculada através de cinco fórmulas validadas: Cockcroft-Gault (CG), Modificação da Dieta na Doença Renal (MDRD), Colaboração Epidemiológica da Doença Renal Crónica (CKD-EPI) usando a Cr (CKD-EPI-Cr) e a Cys-C (CKD-EPI-Cys-C) e Quadrática Clínica Mayo (QCM), procedendo-se à sua comparação. Os <em>endpoints</em> pré-definidos foram mortalidade intra-hospitalar, e, em <em>follow-</em>up, mortalidade geral e reinternamento por insuficiência cardíaca (IC). O seguimento dos doentes foi obtido por revisão do processo clínico e contacto direto.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados: </strong>A amostra populacional foi constituída por 1281 doentes, 30,4% do sexo feminino, com idade de 67,96 ± 13,28 anos, incluídos entre Abril de 2009 e Maio de 2012. O <em>follow-up</em> mediano foi de 6 anos. 576 doentes sofreram enfarte agudo do miocárdio com supra-desnivelamento do segmento ST. Reporta-se CG 79,9 ± 44,1, MDRD 77,1 ± 34,72, CKD-EPI-Cr 72,0 ± 29,4, CKD-EPI-Cys-C 82,1 ± 35,3mL/min/1,73m<sup>2</sup>. Procedeu-se a correlação de Pearson entre as variáveis, atingindo-se níveis maioritariamente fortes (<em>r</em> nunca superior a 0,8, contudo), excetuando para a MDRD, que obteve níveis moderados com todas as restantes, tendo, inclusivamente, ficado próxima do limiar de significância vs. QCM e CKD-EPI-CR (<em>P</em>s 0,042 e 0,043, respetivamente). A diminuição da TFGe, calculada por todas as fórmulas, resulta em aumento do risco de mortalidade intra-hospitalar (<em>P </em>0,001), mortalidade geral a longo prazo (<em>P</em> 0,001) e reinternamento por IC (<em>P </em><0,001).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão: </strong>Apesar de a correlação não ser perfeita, as fórmulas validadas para estimativa TFGe exibem semelhante valor prognóstico. Este é, ao nosso conhecimento, o primeiro estudo, a nível internacional, a incluir as cinco fórmulas mais utilizadas para cálculo da TFGe em contexto de SCA.</p>
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