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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Critérios de Elegibilidade para Sacubitril-Valsartan em doentes admitidos por Insuficiência Cardíaca Aguda – um novo Paradigma no “mundo real”?
Session:
Posters 5 - Écran 05 - IC - Terapêutica
Speaker:
David Cabrita Roque
Congress:
CPC 2018
Topic:
D. Heart Failure
Theme:
10. Chronic Heart Failure
Subtheme:
10.4 Chronic Heart Failure – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
d. Roque; João Bicho Augusto; Miguel B. Santos; Daniel Faria; João Baltazar Ferreira; Joana Simões; Pedro Magno; Carlos Sequeira De Morais
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: A Insuficiência Cardíaca (IC) é a patologia cardiovascular com o maior e mais rápido crescimento em todo o mundo, e a morbi-mortalidade a ela associada encontra-se ainda numa escala epidémica.</p> <p><strong>Objetivo: </strong>Avaliar a elegibilidade para Sacubitril-Valsartan (SB) à alta hospitalar de acordo com os critérios de inclusão e exclusão do ensaio Paradigm.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Os principais critérios de inclusão do Paradigm foram: IC com fração de ejeção reduzida (FEj < 40%), NYHA II-IV, NT-proBNP ≥600 pg/mL ou ≥400 pg/mL se hospitalizado por IC Aguda (ICA) nos últimos 12 meses e em tratamento estável há mais de 4 semanas com inibidores da enzima conversora da angiotensina/antagonista receptor angiotensina II e beta-bloqueante. Os principais critérios de exclusão foram taxa de filtração glomerular (TFG) < 30ml/min/m2, potássio> 5.2mmol/L, hipotensão sintomática ou pressão arterial sistólica < 100mmHg, entre outros. Insuficiência Cardíaca Aguda (ICA) foi definida pela presença de ≥ 2 sinais ou sintomas de IC.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Um total de 238 doentes admitidos com ICA tiveram alta hospitalar no período em estudo (8.4% dos doentes, n=20, foram excluídos por morte intra-hospitalar). Idade média da população foi de 77.4±0.7 anos; 45.8% do sexo masculino. 121 doentes (56.7%) cumpriam os critérios de inclusão do ensaio Paradigm. Dos que não cumpriam os critérios de inclusão: 50 doentes (21%) excluídos por FEj > 40% e 67 doentes (28%) por pressão arterial sistólica baixa (PAS < 100mmHg à data de alta). Entre os doentes que cumpriam os critérios de inclusão, um total de 65 doentes (53.7%) seriam excluídos de acordo com os critérios de exclusão do protocolo do Paradigm; o principal critério de exclusão foi a presença de estenose valvular significativa (18.1%), seguido de TFG < 30ml/min/m2 (14%). A figura 1 sumariza os nossos achados. Dos 238 doentes, apenas 56 seriam elegíveis para iniciar tratamento com SB.</p> <p><strong>Conclusão</strong>: Sacubitril-Valsartan é um novo tratamento para doentes com IC com FEj reduzida, que se mantêm sintomáticos após tratamento otimizado com IECA/ARA e BB. Contudo, o protocolo do estudo Paradigm excluiu doentes com comorbilidades severas, comumente presente nos doentes com IC. Concluímos que numa população de doentes com IC do “mundo real”, à data de alta hospitalar, apenas 1/4 seria elegível para este novo fármaco.</p>
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