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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Estrategia invasiva no sindrome coronario agudo do doente muito idoso.
Session:
Posters 5 - Écran 04 - Isquemia/SCA
Speaker:
Luis Miguel Machado Abreu
Congress:
CPC 2018
Topic:
---
Theme:
---
Subtheme:
---
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Luís Abreu; Hugo Da Silva Antunes; Júlio Gil; Maria Luisa Gonçalves; Inês Pires; Emanuel Correia; Oliveira Santos
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> O doente muito idoso com enfarte agudo do miocárdio tem sabidamente um prognóstico mais desfavorável. O tratamento é geralmente limitado pelas comorbilidade do mesmo e por vezes baseado em dados de estudos de populações geralmente mais jovens, pelo que a extrapolação nem sempre é linear.</p> <p><strong>Objectivos:</strong> Avaliar o benefício prognóstico da estratégia invasiva numa população muito idosa</p> <p>Métodos: Foram avaliados todos os doentes admitidos num serviço de cardiologia com o diagnóstico de EAM, no período de 10 anos. Foram seleccionados doentes com 85 ou mais anos. Foram divididos em Grupo A se submetido a terapêutica invasiva ou grupo B se submetidos a terapêutica conservadora. Foram adicionalmente sub-divivididos em sub-grupo STEMI caso a forma de apresentação fosse EAM com supradesnivelamento ST ou com BCRE ou sub-grupo Nstemi se EAM sem supradesnivelamento ST e EAM em doentes com marcapasso. Foi avaliado a mortalidade instrahospitalar, a mortalidade no follow up a 12 meses e a mortalidade combinada de internamento com follow-up a 2 meses.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Foram avaliados 183 casos de EAM, 52,2% do género Feminino, idade média 88,1±2,8 anos. A mortalidade em internamento foi 10.9%, no follow-up foi de 13.6% e combinada de 24.5%. O resumo dos resultados globais estão apresentados em tabela. Não se registaram diferenças significativas de género, antecedentes pessoais e medicação prévia em função de grupo. A mortalidade em internamento mais elevado no grupo tratado invasivamente (19%, versus 6,7%, p=0,012), mas esta diferença perde significado estatístico quando a análise foi efectuada em função do tipo de EAM. Quando avaliado a mortalidade no follow-up, esta foi mais elevada no grupo tratado invasivamente, mas esta diferença inverte-se quando a analise e feita em função do sub-grupo, não apresentando no entanto significado estatístico.</p> <p><strong>Discussão:</strong> Nesta analise é particularmente vidente a elevada mortalidade do doente muito idoso com EAM, com uma enorme relevância para sub-grupo STEMI. O aumento aparente da mortalidade na estratégia invasiva neste grupo de doentes provavelmente deve-se a um viés de selecção, típico deste tipo de registos. Apesar de não ser estatisticamente significativo, a estratégia invasiva parece conferir um risco de mortalidade precoce, contrabalançada com beneficio a longo prazo. Assim, nesta população é particularmente importante a avaliação da esperança de vida para a decisão da melhor estratégia, situação complicada pela apresentação aguda e emergente desta doença.</p>
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