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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
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20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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Bloqueio Completo de Ramo Direito como marcador de mau prognóstico no EAM sem supradesnivelamento ST
Session:
Posters 5 - Écran 04 - Isquemia/SCA
Speaker:
João Pais
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Antonio; Bruno Cordeiro Piçarra; Ana Rita Santos; Rui Azevedo Guerreiro; Mafalda Carrington; Diogo Brás; Kisa Hyde Congo; João Carvalho; David Neves; José Eduardo Aguiar; Em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p><strong>Introdução:</strong> A importância e prognóstico da existência de Bloqueio Completo de Ramo direito (BCRD) na presença de sintomas de isquemia não está bem estabelecida até ao momento.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Avaliar o valor prognóstico, as características clinicas e angiográficas e complicações associadas à presença de BCRD em doentes (D) com Enfarte Agudo de Miocárdio sem SupraDesnivelamento de ST (EAMsSST).</p> <p><strong>População e Métodos:</strong> Estudados 7872 D com diagnóstico de admissão de EAMsSST incluídos num Registo Nacional Multicêntrico. Considerámos 2 grupos: D com EAMsSST e BCRD e D com EAMcSST sem BCRD. Foram comparados idade, antecedentes pessoais, apresentação clínica, localização e gravidade da doença coronária e fração de ejeção (FEj). Foi avaliada a mortalidade intra-hospitalar (MIH) e as seguintes complicações: Insuficiência Cardíaca (ICC), Choque Cardiogénico (CC), complicações mecânicas (CM), Bloqueio Aurículo-Ventricular de alto grau (BAV) e necessidade de pacemaker provisório (PMP).</p> <p>Realizada análise multivariada, ajustando para as variáveis com diferença estatisticamente significativa na caracterização dos grupos de forma aferir a relação entre BCRD e MIH e qualquer das complicações consideradas. </p> <p><strong>Resultados:</strong> Os D com EAMsSST e BCRD constituíram 7,5% (591D) da população estudada. Estes tinham idade superior (74±10 vs 67±13, p<0,001), maior prevalência de hipertensão arterial (83,7%vs73,3%; p<0,001), de diabetes mellitus (40,3%vs34,3,6%; p=0,003), de EAM prévio (30,3%vs24,7%; p=0,003), de insuficiência cardíaca prévia (11,4%vs7,3%, p<0,001), doença vascular periférica (12,3% vs 6,6%; p<0,001), de doença vascular cerebral (12,7%vs8,6%, p<0,001) e de insuficiência renal crónica (11,5%vs7,1%, p<0,001). Os D com EAMsSST e BCRD apresentaram-se mais frequentemente com classe Killip-Kimbal ≥ 2 (24,4%vs14,8%, p<0,001) e desenvolveram mais complicações durante o internamento: ICC (21,4%vs14,3%, p<0,001), CC (3,9%vs1,8%, p<0,001), CM (0,8%vs0,3%, p<0,035), BAV (4,1%vs1,3%, p<0,001), necessidade de PMP (4,1%vs0,7%, p<0,001). A MIH foi superior nos D com EAMcSST e BCRD (4,6%vs2,2%, p<0,001). Após análise multivariada, verificou-se que a presença de BCRD nos D com EAMsSST está associada a maior probabilidade de MIH (OR 0,176, p<0,031), CC (OR 2,02, p=0,023), BAV alto grau (OR 3,2, P<0,001) e necessidade PMP (OR 4,8,p<0,001).</p> <p><strong>Conclusões</strong>: A presença de BCRD parece ser um preditor de eventos adversos, complicações e mortalidade intra-hospitalares nos D com EAMsSST.</p>
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