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Sistema de pontuação aplicado à admissão prevê Complicações Hemorrágicas e Morte Intrahospitalar no Síndrome Coronário Agudo
Session:
Posters 5 - Écran 04 - Isquemia/SCA
Speaker:
Diogo Brás
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Diogo Brás; Rui Azevedo Guerreiro; Antonio; Kisa Hyde Congo; João Carvalho; Mafalda Carrington; Bruno Cordeiro Piçarra; Ana Rita Santos; José Eduardo Aguiar; em nome dos investigadores do Registo Nacional de Síndromes Coronárias Agudas
Abstract
<p>INTRODUÇÃO</p> <p>Os avanços nos fármacos antitrombóticos resultaram em melhorias significativas no tratamento dos doentes com Síndrome Coronário Agudo (SCA). No entanto, estes avanços também foram acompanhados por um aumento na incidência de complicações hemorrágicas (CH).</p> <p> </p> <p>OBJECTIVO</p> <p>Os autores pretendem validar um sistema de pontuação de probabilidade de risco hemorrágico à admissão dos doentes com SCA.</p> <p> </p> <p>MATERIAL E MÉTODOS</p> <p>Trata-se de um estudo observacional, com base num registo nacional multicêntrico de doentes com SCA.</p> <p>Registaram-se variáveis demográficas, fatores de risco cardiovascular, antecedentes pessoais (AP), parâmetros laboratoriais à admissão, terapêutica realizada previamente e durante o internamento, realização de coronariografia, acesso arterial utilizado no cateterismo e mortalidade intrahospitalar (MI). A variável CH definiu-se por um composto de hemorragia major e necessidade de transfusão de sangue. Os</p> <p>Definiu-se o sistema de pontuação da seguinte forma: idade >75 anos: 2p; HTA: 1p; antecedente de hemorragia: 1p; creatinina (Cr) >1.5: 1p; hemoglobina (Hb) <10g/dL: 1p.</p> <p>Realizou-se análise multivariada entre as CH versus sistema de pontuação seguido de análise de curva ROC com o sistema de pontuação versus CH e com o sistema de pontuação versus MI.</p> <p> </p> <p>RESULTADOS</p> <p>Foram incluídos 14.287 doentes, com média de idade de 66 ± 13 anos, sendo que 72.8% eram do sexo masculino. O AP de HTA estava presente em 69.7% e o AP de hemorragia estava presente em 1.8% dos doentes. A Cr média à admissão era de 1.1 ±0.9mg/dL e a Hb média era de 13.8 ±1.9g/dL. Em 1.7% dos doentes houve hemorragia major e em 1.9% necessidade de transfusão. A mortalidade intrahospitalar foi de 3.3%.</p> <p>O score médio da população foi de 1.2 ± 0.6.</p> <p>Em análise com curva ROC, este score obteve uma AUC de 0.719 para CH e 0.724 para MI. O índice Youden foi de 2 para ambos os outcomes (CH: sensibilidade de 69% e especificidade de 68%; MI: sensibilidade de 71% e especificidade de 68%).</p> <p>Os preditores independentes de CH foram: valores de score ≥2 (OR 3.19, p<0.001), Doença Renal Crónica (OR 2.16, p<0.001), antagonistas de vitamina K prévios (OR 1.94, p=0.026), sexo feminino (OR 1.9, p<0.001) e neoplasia (OR 1.85, p=0.008). A utilização de acesso radial foi protector de CH (OR 0.42, p<0.001).</p> <p> </p> <p>CONCLUSÃO</p> <p>Na nossa amostra, o score proposto representa um teste aceitável para prever tanto CH como MI. Um score >2 foram preditores independentes de CH, aumentando mais de 3 vezes o seu risco. Por outro lado, o acesso radial foi protector, reduzindo o risco em 2.5 vezes.</p> <p>Este score é de fácil determinação e composto por variáveis acessíveis de obter à admissão de um doente com SCA, pelo que pode representar uma ferramenta útil na estratificação de risco hemorrágico à admissão.</p>
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