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A população diabética com Síndrome Coronário Agudo: dados de um hospital terciário
Session:
Posters 5 - Écran 04 - Isquemia/SCA
Speaker:
Rita Ribeiro Carvalho
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Rita Ribeiro Carvalho; Luís Graça Santos; Fernando Montenegro Sá; Catarina Ruivo; Joana Guardado; Joao Morais
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A população diabética apresenta elevado risco cardiovascular (rCV), que se manifesta frequentemente por doença coronária (DC) multivaso. A abordagem destes doentes é desafiante, pelas comorbilidades e complexidade da DC que apresentam, continuando por esclarecer quais os doentes que beneficiam de intervenção percutânea.</p> <p><strong>Objectivos: </strong>Caracterizar a população diabética com síndrome coronário agudo (SCA) submetidos a estratificação de risco invasiva, num hospital terciário, identificando preditores de risco de desfecho adverso.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo longitudinal retrospectivo com doentes diabéticos com SCA submetidos a estratégia de estratificação de risco invasiva no CHL, de 2010 a 2016. Avaliação epidemiológica e de factores preditores do <em>endpoint</em> composto morte, reenfarte ou AVC, com testes paramétricos e de regressão logística. Análise com STATA 14.0, para α=0.05.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Analisaram-se 1137 processos de doentes diabéticos com SCA, por um <em>follow-up</em> médio de 2.9±1.8 anos. A idade média da população foi de 65.4±13.1 e 76.3% era do sexo masculino. Da análise dos factores de risco, 45.7% da população era obesa, 47.1% tinham dislipidemia, 62.2% hipertensão arterial (HTA), 12.1% história prévia de enfarte e 25.7% eram fumadores. Os homens eram mais novos (63.9±0.44 <em>vs </em>69.9±0.79, p<0.001), menos obesos (IMC médio 27.7±0.15 <em>vs </em>29.0±0.39, p<0.01), com menor proporção de HTA (p<0.02) e maior proporção de tabagismo (p<0.01) e EAM prévio (p<0.01). 16.6% estava medicada com hipolipemiante e 73.2% com aspirina, dos quais 72.8% sem história de DC. </p> <p>O acesso radial foi o mais utilizado (62.4%). Em 67.9% dos doentes havia doença de ≥2 vasos. O SYNTAX score (Ss) médio foi de 14.9±10 e em 21.6% foi >22. Na maioria dos doentes apenas 1 vaso foi intervencionado (75.7%) e nos doentes com doença de ≥2 vasos apenas 20.8% tiveram intervenção em mais do que 1 vaso. Os doentes com Ss >22 tiveram 2.4 vezes menor probabilidade de intervenção (OR ajustado 0.09, 95% IC 0.05-0.14, p<0.01), independentemente do número de lesões identificadas. Apenas 2.4% tiveram complicações após procedimento. </p> <p>A mortalidade foi de 15.4%. O <em>endpoint</em> composto ocorreu em 34.0%, sendo preditor de maior risco o número de lesões (OR ajustado 1.35, 95% IC 1.27-1.47, p<0.01) e tratamento fibrinolítico (que ocorreu em 9.2%; OR ajustado 1.57, 95% IC 1.01-2.35, p=0.04). O tratamento de >1 vaso (OR ajustado 0.56, 95% IC 0.38-0.81, p<0.01) e um Ss >22 (OR ajustado 0.62, 95% IC 0.43-0.90, p=0.01), revelaram-se preditores independentes de menor risco.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>A população diabética estudada apresenta elevada prevalência de outros factores de rCV. Os doentes com DC complexa (Ss >22) tem menor probabilidade de intervenção percutânea, como é sugerido nas <em>guidelines</em>. Um maior número de lesões e fibrinólise foram preditores de maior risco do <em>endpoint</em>. O tratamento de >1 vaso e Ss >22 associaram-se a menor risco.</p>
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