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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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Impacto prognóstico da revascularização completa em doentes com enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST
Session:
Posters 5 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Inês Grácio Almeida
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.4 Acute Coronary Syndromes – Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Inês Grácio De Almeida; Hugo Miranda; Joana Chan Chin; Catarina Santos De Sousa; Dinis Valbom Mesquita; Samuel Almeida; João Tavares
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A doença multivaso está presente em cerca de metade dos doentes (D) que se apresentam com enfarte agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMCSST), sendo a evidência inconsistente no que toca ao benefício do tratamento imediato das estenoses coronárias não relacionáveis ao evento. De acordo com as novas recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia deve ser considerada a revascularização destas lesões nos D com doença multivaso antes da alta clínica.</p> <p><strong>Objetivos: </strong>Avaliação do impacto prognóstico da estratégia de revascularização completa (RC) <em>vs</em> incompleta nos D que se apresentam com EAMCSST.</p> <p><strong>Material e métodos: </strong>Análise retrospetiva dos dados de D admitidos por EAMCSST entre Janeiro de 2016 e Novembro de 2017.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Admitidos 98 D com diagnóstico de EAMCSST, idade média 63.5 ± 14.3 anos, 72.4% do género masculino. Principais fatores de risco cardiovasculares presentes hipertensão arterial (67.3%) e dislipidemia (46.9%). 52% dos D apresentaram-se com EAMCSST de localização anterior e 46.9% inferior. A artéria <em>culprit</em> identificada em 45.9% foi a descendente anterior (DA) e em 30.6% a coronária direita (CD). 59.1% dos D foram submetidos a RC. Constatou-se que os D submetidos a RC eram em maior proporção do género feminino (68% <em>vs </em>55.9%) e de menor idade (60.9±13.7 <em>vs</em> 65.1±13.9 anos), ainda que sem significado estatístico. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre a presença de história familiar de doença coronária e RC (p<0.001). Verificou-se ainda associação entre a presença de estenose localizada à artéria circunflexa e realização de RC (p 0.002). Comprovou-se que a realização de RC é dependente do número de vasos envolvidos (p<0.001), sendo mais frequente nos D com doença de dois vasos<em> vs</em> três (31.3 <em>vs </em>14.1%). O<em> follow up</em> (FU) dos D realizado a seis meses e a um ano revelou que a grande maioria dos D não tiveram qualquer evento cardiovascular ou outro, sendo necessário alargar a janela temporal de seguimento dos D.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>A realização de RC foi dependente do número de vasos envolvidos, sendo mais frequente nos doentes com doença de dois vasos. Apesar de a RC se poder associar a melhores <em>outcomes</em> clínicos, dada a amostra de reduzida dimensão e curto tempo de FU, não é possível tirar conclusões acerca do prognóstico da RC. </p>
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