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Preditores de nefropatia de agentes de contraste após angioplastia primária.
Session:
Posters 5 - Écran 03 - Isquemia/SCA
Speaker:
Bebiana Faria
Congress:
CPC 2018
Topic:
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
Theme:
25. Interventional Cardiology
Subtheme:
25.2 Coronary Intervention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Bebiana Faria; Sílvia Ribeiro; Lucy Calvo; Margarida Oliveira; Pedro von Hafe; Geraldo Dias; Filipa Canário Almeida; António Lourenço
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>: A nefropatia induzida por agentes de contraste (NAC) é uma complicação importante dos procedimentos angiográficos. É a terceira causa mais comum de lesão renal aguda adquirida no hospital e representa cerca de 12% dos casos. A NAC é definida como uma elevação da creatinina sérica (CrS) superior a 25% ou um aumento ≥0,5 mg/dl relativamente aos valores basais, 72 horas após à administração intravascular de um agente de radiocontraste.</p> <p><strong>Objectivo</strong>: Avaliar a incidência e preditores de nefropatia de agentes de contraste em pacientes internados com enfarte agudo do miocárdio com elevação do ST (EAMcEST) submetidos a angioplastia primária.</p> <p><strong>Métodos</strong>: Estudo unicentrico retrospetivo com inclusão de todos os doentes (D) internados com diagnóstico de EAMcEST, entre Janeiro de 2013 e Dezembro de 2015 e que foram submetidos a angioplastia primária. Excluíram-se doentes sem valor de CrS às 72 horas após angioplastia. Procedeu-se à recolha de dados demográficos, clínicos e analíticos para determinação de preditores de NAC.</p> <p><strong>Resultados</strong>: Foram incluídos 149 D (79,2% do sexo masculino), com média de idades 61 ± 13 anos; 52,3% dos pacientes eram hipertensos, 15,4% diabéticos, 14,6% apresentavam antecedentes de doença renal crónica (DRC) e 8,1% tinham antecedentes de EAM. Em 50,3% dos D a lesão <em>culprit</em> localizava-se na artéria descendente anterior, 30,9% na coronária direita, 16,1% na circunflexa e 7% realizaram angioplastia do tronco comum.</p> <p>O valor médio da CrS basal foi de 0,95 +/- 0,41mg/dL e 1,01 +/- 0,4mg/dL 72h após administração de radiocontraste. A média da pressão arterial sistólica à admissão era de 122+/-21mmHg e 44% dos doentes apresentavam disfunção sistólica do ventrículo esquerdo no momento da angioplastia primária, sendo que apenas 4% tinham disfunção de grau severo.</p> <p>Verificou-se uma incidência de NAC de 9,4% (n=14). Os fatores que se associaram significativamente à ocorrência de NAC foram o género feminino (p=0,011), idade superior a 70 anos (p<0,001), antecedentes de DRC (p=0,044), um menor valor de hemoglobina à admissão (p=0,037), um maior valor de pico dos marcadores de necrose miocárdica [troponina I (p=0,028) e mioglobina (p=0,011)] e a quantidade de volume do radiocontraste administrado (p=0,022).</p> <p><strong>Conclusão</strong>: A incidência de nefropatia por agentes de contraste nos doentes com EAMcEST submetidos a angioplastia primária foi de 9,4%. Verificou-se uma associação entre a ocorrência de NAC e o género feminino, idade, antecedentes de DRC, valor de hemoglobina à admissão, valor de pico de troponina I e mioglobina e volume de radiocontraste administrado. </p>
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