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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Impacto do Score de Cálcio Coronário na re-estratificação do risco cardiovascular: uma análise multicêntrica
Session:
Posters 5 - Écran 02 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
Daniel Jorge Nascimento Matos
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Daniel Nascimento Matos; António Ferreira; Francisco Fernandes Gama; António Tralhão; João Abecasis; Sara Guerreiro; Gonçalo Cardoso; Carla Rodrigues Carvalho; Hugo Marques; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>O score de cálcio coronário (ScCa) é um marcador de risco cardiovascular com valor prognóstico independente e incremental aos fatores de risco clínicos. No entanto, não existia uma forma simples de o integrar na avaliação de risco individual. Foi recentemente proposto um score de risco cardiovascular a 10 anos baseado no estudo <em>Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis</em> (MESA), que permite o cálculo do risco com base em 11 variáveis clínicas, às quais se pode acrescentar o valor de ScCa, com aumento significativo do seu poder discriminativo.</p> <p><strong>Objetivos: </strong>Avaliar o impacto da inclusão do ScCa na re-classificação do risco cardiovascular de indivíduos que realizaram AngioTC cardíaca por suspeita de doença coronária obstrutiva.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Estudo observacional retrospetivo em que se avaliaram todos os indivíduos que realizaram AngioTC cardíaca por suspeita de doença coronária obstrutiva num período de 2 anos em 2 centros distintos. Foram excluídos os doentes com doença cardiovascular conhecida (antecedentes de síndrome coronária aguda, revascularização, acidente vascular cerebral ou doença arterial periférica obstrutiva), aqueles em que a AngioTC mostrou doença obstrutiva (estenose coronária >= 50%), e os doentes com dados omissos em uma ou mais das variáveis do score de risco. O score MESA foi calculado para cada um dos doentes com e sem o valor de ScCa. Os pacientes foram categorizados de acordo com este score em risco baixo (<5,0%), risco intermediário (5,0%-7,5%) ou risco elevado (>7,5%).</p> <p><strong>Resultados</strong>: Foram incluídos 483 doentes (256 mulheres, idade média 60±9 anos) que cumpriam os critérios de inclusão. A prevalência de fatores de risco cardiovascular clássicos foi relativamente elevada: hipertensão arterial (61,9%), dislipidemia (56,5%), tabagismo ativo (30,4%) e diabetes mellitus tipo 2 (5,4%). O score de MESA calculado sem o valor de ScCa classificou 181 (37,5%), 113 (23,4%) e 189 (39,1%) doentes nas categorias de risco baixo, intermediário e alto, respetivamente. O re-cálculo do score MESA com inclusão do ScCa resultou na reclassificação de 184 (38,1%) doentes. No grupo de risco intermédio, 82,3% (n=93) dos doentes foram reclassificados, maioritariamente para o grupo de baixo risco (63,7%, n=72) - Figura1.</p> <p><strong>Conclusão: </strong>A inclusão do ScCa na avaliação de risco cardiovascular permite reclassificar o risco cardiovascular numa proporção significativa dos doentes que realizam AngioTC cardíaca por suspeita de doença coronária. Estes resultados reforçam o papel potencial da AngioTC, não apenas na exclusão de doença arterial coronária significativa, mas também como ferramenta de estratificação do risco cardiovascular.</p>
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