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Valor Prognóstico da classificação CAD-RADS na predição de eventos cardiovasculares major
Session:
Posters 5 - Écran 02 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
Ana Sofia Linhares Moreira
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Sofia Moreira; António Ferreira; Pedro de Araújo Gonçalves; Hugo Marques
Abstract
<p><strong>Introdução</strong></p> <p>A angiografia por TC (angio-TC) coronária é actualmente um método estabelecido da avaliação de doentes com suspeita de doença coronária. A recente classificação <em>CAD-RADS</em> tem como intuito classificar os doentes em grupos de doença definidos permitindo assim homogeneizar o seu seguimento e tratamento.</p> <p>O objectivo deste trabalho é determinar o valor prognóstico a médio/longo prazo da utilização da classificação <em>CAD-RADS</em>.</p> <p> </p> <p><strong>Material e Métodos</strong></p> <p>Com base num registo prospectivo de adultos consecutivos que realizaram angio-TC coronária entre Fevereiro 2007 e Maio 2011, obtivemos uma amostra de 1600 doentes. O grau de doença coronária foi estratificado utilizando a classificação <em>CAD-RADS</em>. Para análise foram agregados <em>CAD-RADS 1</em> e <em>CAD-RADS 2</em>, (abordagem semelhante), bem como <em>CAD-RADS 4 </em>e <em>CAD-RADS 5</em>, que representam estenoses significativas ou oclusões. Os doentes foram seguidos por entrevista telefónica e/ou registos clínicos para a ocorrência de eventos cardiovasculares major (mortalidade de qualquer causa, síndrome coronária aguda ou revascularização > 90 dias após a angio-TC). Em 11% de doentes não foi possível ou não obtivemos autorização para realizar seguimento, pelo que a população final de estudo foi de 1424 doentes.</p> <p> </p> <p><strong>Resultados</strong></p> <p>A distribuição da doença coronária de acordo com a classificação <em>CAD-RADS</em> foi: <em>CAD-RADS 0</em> em 597 doentes (41,9 %), <em>CAD-RADS 1 - 2</em> em 590 doentes (41,4 %), <em>CAD-RADS 3</em> em 119 doentes (8,4 %), <em>CAD-RADS 4</em> em 98 doentes (6,9 %) e <em>CAD-RADS 5</em> em 20 doentes (1,4 %).</p> <p>Durante o seguimento (mediana 3.2 anos, IIQ 2.1-4.1) ocorreram 56 eventos major (3,9%), correspondendo a 21 mortes, 2 enfartes de miocárdio e 33 revascularizações coronárias.</p> <p>Observaram-se diferenças significativas entre as taxas de eventos das diferentes categorias <em>CAD-RADS</em> (figura 1): <em>CAD-RADS 0</em>: taxa de 0,7%; <em>CAD-RADS 1 - 2:</em> taxa 3,0 %; <em>CAD-RADS 3:</em> taxa 8,4%; e, <em>CAD-RADS 4 - 5</em>: taxa 20,3%. Os doentes classificados como <em>CAD-RADS 0</em> apenas apresentaram 4 eventos, todos por morte (1 morte súbita, 1 por insuficiência cardíaca e 2 mortes de causa não cardíaca).</p> <p> </p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>A informação fornecida pelo <em>CAD-RADS</em> permite diferenciar grupos de doentes com prognóstico significativamente diferente. Um <em>CAD-RADS</em> de 0 confere um excelente prognóstico a médio/longo prazo.</p>
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