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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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B. Imaging
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D. Heart Failure
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F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
G. Aortic Disease, Peripheral Vascular Disease, Stroke
H. Interventional Cardiology and Cardiovascular Surgery
I. Hypertension
J. Preventive Cardiology
K. Cardiovascular Disease In Special Populations
L. Cardiovascular Pharmacology
M. Cardiovascular Nursing
N. E-Cardiology / Digital Health, Public Health, Health Economics, Research Methodology
O. Basic Science
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02. Clinical Skills
03. Imaging
04. Arrhythmias, General
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09. Device Therapy
10. Chronic Heart Failure
11. Acute Heart Failure
12. Coronary Artery Disease (Chronic)
13. Acute Coronary Syndromes
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15. Valvular Heart Disease
16. Infective Endocarditis
17. Myocardial Disease
18. Pericardial Disease
19. Tumors of the Heart
20. Congenital Heart Disease and Pediatric Cardiology
21. Pulmonary Circulation, Pulmonary Embolism, Right Heart Failure
22. Aortic Disease
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24. Stroke
25. Interventional Cardiology
26. Cardiovascular Surgery
27. Hypertension
28. Risk Factors and Prevention
29. Rehabilitation and Sports Cardiology
30. Cardiovascular Disease in Special Populations
31. Pharmacology and Pharmacotherapy
32. Cardiovascular Nursing
33. e-Cardiology / Digital Health
34. Public Health and Health Economics
35. Research Methodology
36. Basic Science
37. Miscellanea
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Report
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Impacto prognóstico do padrão electrocardiográfico nos MINOCA
Session:
Posters 5 - Écran 01 - Isquemia/SCA
Speaker:
Tiago Graça Rodrigues
Congress:
CPC 2018
Topic:
E. Coronary Artery Disease, Acute Coronary Syndromes, Acute Cardiac Care
Theme:
13. Acute Coronary Syndromes
Subtheme:
13.2 Acute Coronary Syndromes – Epidemiology, Prognosis, Outcome
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Tiago Graça Rodrigues; Rafael Santos; Nelson P. Cunha; Afonso Nunes Ferreira; Inês Gonçalves; João Pedro Ribeiro Agostinho; Joana Rigueira; Inês Aguiar Ricardo; Claudia Jorge; Fausto José Pinto; Pedro Canas Da Silva
Abstract
<p><strong>Introdução</strong>:<br /> O enfarte do miocárdio com ausência de doença coronária obstrutiva (myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries” (MINOCA)), corresponde a uma entidade clinicamente definida pela presença de critérios universais de síndrome coronário agudo, ausência de doença coronária arterial obstrutiva (>= 50% de estenose), sem outra causa óbvia para a apresentação clínica. O eletrocardiograma (ECG) inicial pode demonstrar supra-desnivelamento do segmento ST (SST) ou outras alterações da repolarização; o valor prognóstico das alterações no ECG neste grupo de doentes não se encontra estabelecida.</p> <p><strong>Objectivo</strong>:<br /> Comparar as características clínicas e a mortalidade dos doentes com MINOCA que apresentam SST à admissão versus aqueles que não apresentam.</p> <p><strong>Métodos</strong>:<br /> Estudo de coorte unicêntrico que incluiu doentes consecutivos, admitidos entre Novembro de 2009 e Dezembro de 2012, com o diagnóstico de MINOCA. Foram avaliados os factores de risco cardiovascular (FRCV) e outras características clínicas, determinou-se a mortalidade e compararam-se os subgrupos com e sem SST no ECG.</p> <p><strong>Resultados</strong>:<br /> Foram incluídos 349 doentes, com um tempo de seguimento médio de 4,3 +/- 2,1 anos.<br /> À admissão, 26% dos doentes apresentavam SST vs 74% sem elevação do segmento ST.<br /> O grupo sem elevação do segmento ST apresentou uma idade significativamente superior (65,25±13,8 vs. 57,41±16,6anos, p=0,001) e maior número de comorbilidades: hipertensão arterial (78% vs 63%, p=0,004); diabetes mellitus (30,8% vs 15,7%, p=0,043); dislipidemia (53% vs 33%, p=0,022). O tabagismo foi o único FRCV mais prevalente no grupo de doentes com SST (41% vs. 25%, p=0.048). O valor de troponina I foi também significativamente superior nos doentes com SST (16,28 vs 6,31 ng/L, p=0,001).<br /> Não se verificou relação significativa entre os grupos de doentes com e sem SST no que diz respeito à classe Killip à apresentação, ocorrência de dor torácica, presença de doença arterial coronária (<50%), doença arterial periférica, doença cerebrovascular e neoplasia. Também não se verificou diferença significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e valor de NT-proBNP.<br /> A mortalidade por qualquer causa diferiu significativamente ao longo do seguimento, 25,8% nos doentes sem SST vs 5,8% nos doentes com SST (p=0.001).</p> <p><strong>Conclusão</strong>:<br /> Os doentes com MINOCA, que à admissão se apresentam sem elevação do segmento ST no ECG, possuem idade mais avançada e mais comorbilidades, o que se traduz numa maior mortalidade.</p>
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