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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Valor prognóstico dos parâmetros de ressonância magnética cardíaca na miocardiopatia não compactada
Session:
Posters 4 - Écran 10 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
Ana Rita Pereira
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.3 Myocardial Disease – Diagnostic Methods
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Rita F. Pereira; Ana Almeida; Hugo Da Silva Antunes; Nuno Craveiro; Liliana Reis; Rui Azevedo Guerreiro; Rui Pontes Dos Santos; Nuno Marques; Olga Azevedo
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A miocardiopatia não compactada (MNC) caracteriza-se por uma história natural heterogénea, permanecendo desconhecidos os seus preditores de evolução desfavorável. A ressonância magnética cardíaca (RM) demonstrou valor adicional no seu diagnóstico, não estando estabelecido o seu valor prognóstico.</p> <p><strong>Objectivo: </strong>Avaliar a evolução clínica e os achados na RM de doentes (dts) com MNC e identificar preditores de eventos adversos.</p> <p><strong>Métodos: </strong>Registo nacional retrospectivo e multicêntrico em que foram incluídos dts com MNC diagnosticada por critérios ecocardiográficos validados e/ou por RM. Foram avaliados parâmetros morfo-funcionais e de realce tardio (RT) por RM. Os eventos adversos registados foram ocorrência de morte, de arritmias e de complicações cardioembólicas e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (IC).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Foram incluídos no registo 120 dts: 70 (58,3%) homens; idade média 47 ± 18 anos. O diagnóstico foi estabelecido por ecocardiografia em 70 dts (58,3%) e foi achado incidental em 42 (35%). A clínica de IC foi a forma de apresentação mais comum [39 dts (32,5%)]. Oitenta e cinco dts (70,8%) realizaram RM que mostrou fracção ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) 46 ± 16%, massa total 100 ± 62 g e massa trabeculada mediana de 31 g (amplitude interquartil 70 g). Observou-se a existência de RT em 18 dts (21,2%), sendo o padrão de distribuição mesomiocárdio o mais encontrado [8 dts (44,4%)] e a parede lateral a mais atingida [11 dts (61%)]. Num seguimento médio de 3,7 ± 2,7 anos, 6 dts (5%) morreram (3 por IC refractária, 1 por morte súbita cardíaca); 55 (45,8%) desenvolveram IC [31 (56,4%) classe NYHA II, 16 (29,1%) classe NYHA III, 6 (10,9%) classe NYHA IV]; 10 dts (8,3%) apresentaram complicações cardioembólicas e 28 (23,3%) arritmias cardíacas [as mais comuns: taquicardia ventricular (13 dts) e fibrilhação auricular (9 dts)]. Valores inferiores de FEVE associaram-se de forma significativa à ocorrência de complicações arrítmicas (p = 0,001), IC (p <0,001) e morte por IC refractária (p = 0,02). Valores superiores de massa trabeculada associaram-se à ocorrência de morte por todas as causas (p <0,001). Verificou-se ainda associação entre a ocorrência de RT e o desenvolvimento de IC [13 (32,5%) vs 5 (11,4%), p = 0,02].</p> <p><strong>Conclusões: </strong>Nesta população de dts, parâmetros morfo-funcionais e de RT avaliados por RM associaram-se à ocorrência de eventos adversos a médio-longo prazo, favorecendo o valor prognóstico desta modalidade de imagem na MNC.</p>
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