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Curso de Atualização em Medicina Cardiovascular 2019
Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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34. Public Health and Health Economics
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Preditores de arritmia ventricular por ressonância em doentes com antecedentes de miocardite
Session:
Posters 4 - Écran 09 - Miocárdio e Pericárdio
Speaker:
Ana Raquel Barbosa
Congress:
CPC 2018
Topic:
F. Valvular, Myocardial, Pericardial, Pulmonary, Congenital Heart Disease
Theme:
17. Myocardial Disease
Subtheme:
17.3 Myocardial Disease – Diagnostic Methods
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Ana Raquel Barbosa; Catarina Ruivo; João Gonçalves Almeida; CM Espada Guerreiro; Pedro Gonçalves Teixeira; Ricardo Ladeiras-Lopes; Nuno Dias Ferreira; Marlene Fonseca; Helena Gonçalves; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A miocardite é uma patologia cardíaca comum, responsável por cerca de 5-20% dos casos de morte súbita em adultos jovens. Recomenda-se que o implante de cardioversor-desfibrilhador implantável (CDI) seja diferido até resolução de um episódio agudo, contudo existe ainda pouca evidência quanto à estratificação do risco arrítmico nesta população, particularmente quanto à utilização de dados da ressonância magnética cardíaca (RMC).</p> <p><strong>Métodos: </strong>Análise retrospetiva dos doentes com achados clínicos e de RMC (efetuada no nosso centro entre 2012 e 2016) compatíveis com o diagnóstico de miocardite prévia. Foram excluídos doentes com critérios de RMC para miocardite aguda e doentes com evidência de doença coronária.</p> <p><strong>Resultados: </strong>Identificados 48 doentes (idade média 43.3 ± 16.7 anos, 83.3 % do sexo masculino) e avaliadas 49 RMCs (1 doente com recorrência de miocardite). As paredes lateral e inferior foram as mais frequentemente envolvidas por fibrose avaliada pela presença de realce tardio (RT) após administração de gadolínio. Verificou-se a ocorrência de arritmias ventriculares (AV) em 20,4% dos doentes (3 taquicardias ventriculares não sustentadas; 6 taquicardias ventriculares sustentadas; 1 choque apropriado de CDI)<strong>. </strong>Comparando doentes com ou sem AV, não se verificaram diferenças estatisticamente significativas quanto à idade, sexo ou fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (44,7 ± 14,0% vs 52,7 ± 13,3% respetivamente, p=0,058). Contudo, comparativamente com os doentes sem arritmias, os doentes com AV evidenciavam maior número de segmentos com fibrose (8,2 ± 4,5 vs 4,5 ± 3,2 segmentos, p= 0.005; área sob a curva para AV 0.782 [IC95% 0.634 – 0.930, p=0.006]), assim como um envolvimento mais frequente da parede septal (70.0% vs 20,5%, p= 0.005), particularmente do segmento médio inferosseptal (70.0% vs 8.3%, p<0.001). A extensão do RT manteve-se preditora da ocorrência de AV após ajuste para a FEVE (OR 1.25, IC95% 1.02 – 1.54).</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Nesta população de doentes com antecedentes de miocardite, a extensão e localização da fibrose miocárdica avaliada por RMC associou-se de forma significativa e independente da FEVE à ocorrência de AV. Estes dados apontam para que a extensão do RT deva ser considerada quando se avalia o risco arrítmico do doente em fase de resolução da miocardite. Estudos de maiores dimensões são necessários para confirmar estes resultados.</p>
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