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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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32. Cardiovascular Nursing
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Impacto da anatomia das veias pulmonares na eficácia da crioablação na fibrilação auricular
Session:
Posters 4 - Écran 08 - Arritmologia Invasiva
Speaker:
Marisa Passos Silva
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
05. Atrial Fibrillation
Subtheme:
05.4 Atrial Fibrillation - Treatment
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Marisa Passos Silva; Paulo Fonseca; Helena Gonçalves; Marco André Oliveira; Tiago Dias; Eduardo Vilela; Lino Santos; Joana Silveira; Nuno Dias Ferreira; Wilson Ferreira; João Primo; Vasco Gama Ribeiro
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong></p> <p>O isolamento das veias pulmonares (VP) com crioenergia em doentes com fibrilação auricular (FA) tem crescido nos últimos anos. A técnica utiliza um balão com tamanho e forma predefinidos que se deve adaptar às diferentes anatomias das VP.</p> <p><strong>Objetivo:</strong></p> <p>Avaliar o impacto da anatomia das VP (número, presença de tronco comum, área ostial e ovalidade) no sucesso agudo e a médio prazo da ablação da FA.</p> <p><strong>Métodos: </strong></p> <p>Análise retrospetiva dos 106 doentes consecutivos submetidos a ablação por crioenergia desde Agosto/2014 a Maio/2017. Foram selecionados 69 doentes que tinham disponíveis os dados pretendidos. Foram avaliadas, por angiografia por tomografia computorizada cardíaca, 263 VP. A ovalidade foi calculada da seguinte forma: 2x(a-b)/(a +b), "a" -diâmetro longo, "b"-diâmetro curto. O seguimento foi realizado com Holter e eletrocardiograma.</p> <p><strong>Resultados: </strong></p> <p>Quarenta e nove doentes do sexo masculino, idade média 54 anos. A maioria tinha FA paroxística (86%) e o CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>VASc mediano era de 1.</p> <p>Em 69 doentes, 11 tinham tronco esquerdo único (16%) e 2 tronco direito único (3%).</p> <p>O <em>óstium</em> da VP superior direita foi o maior com uma área média de 311 mm<sup>2 </sup>e o menor foi o da VP inferior esquerda com 182 mm<sup>2</sup>. A veia mais oval foi a VP superior esquerda com ovalidade média de 0,48 e a mais circular a VP inferior direita com 0,15. As veias esquerdas eram significativamente mais ovais que as direitas.</p> <p>As veias superiores atingiram uma temperatura média mais baixa que as inferiores, tendo contudo um tempo médio de aplicação de energia superior (471s vs 448s, p<0,001).</p> <p>Foram isoladas com sucesso 258/263 veias (sucesso de 98%). O tempo médio de fluoroscopia foi de 19 minutos e de procedimento de 88 minutos. Durante o tempo de seguimento (15 ± 10 meses) houve recorrência de FA em 20% dos doentes.</p> <p>Nas VP esquerdas a ovalidade não está relacionada com a recorrência, ao contrário das VP direitas onde há uma tendência para a maior ovalidade se relacionar com a recorrência de FA (0,19 vs 0,26, p=0,07). Não se encontraram relações entre a presença de tronco comum, área ostial e a temperatura atingida na recorrência da FA, bem como quando analisado o tipo de FA e o diâmetro da aurícula esquerda.</p> <p><strong>Conclusão</strong></p> <p>Nesta amostra de doentes submetidos a isolamento das VP com crioenergia verificou-se que a ovalidade das VP direitas poderá estar relacionada com a recorrência de FA. Esta hipótese deverá ser explorada em ensaios de maior escala. </p>
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