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Devem os doentes com flutter auricular permanecer anticoagulados após ablação do istmo cavo tricúspide?
Session:
Posters 4 - Écran 08 - Arritmologia Invasiva
Speaker:
Marta Sofia Ferreira Fonseca
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
05. Atrial Fibrillation
Subtheme:
05.5 Atrial Fibrillation - Stroke Prevention
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Marta Ferreira Fonseca; José Maria Farinha; Leonor Parreira; Catarina Sá; Tatiana Duarte; Rita Marinheiro; Rita Rodrigues; Rui Caria
Abstract
<p>Introdução: A ablação do istmo cavo-tricúspide (ICT) é um tratamento eficaz na presença de flutter auricular (FLA) típico. Sabe-se que a presença de FLA é um factor de risco para eventos embólicos, contudo, e sendo a ablação do ICT eficaz, permanece incerto se estes doentes devem permanecer anticoagulados após o procedimento.</p> <p>Objectivo: Determinar o impacto da anticoagulação oral (ACO) na ocorrência de eventos numa população de doentes com FLA submetidos a ablação do ICT.</p> <p>Métodos: Foram avaliados retrospectivamente doentes com FLA submetidos a ablação do ICT entre 2010 e 2014. Foram excluídos os doentes com fibrilhação auricular (FA) prévia, os doentes que desenvolveram FA durante o seguimento e os insucessos. Determinaram-se os critérios de CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc e HAS-BLED dos doentes. Avaliou-se a terapêutica ACO durante o <em>follow-up (FUP)</em>. Analisámos a incidência de AVC isquémico e incidência de hemorragias major incluindo AVC hemorrágico e morte como complicação da ACO.</p> <p>Resultados: Foram estudados 36 doentes (86% do sexo masculino) com idade média de 67±9 anos. Destes, 15 doentes (41%) permaneceram anticoagulados durante o <em>FUP</em>. O tempo médio de seguimento foi de 58±21 meses. Dois doentes (6%) tiveram AVC isquémico (sendo que ambos não se encontravam anticoagulados) e 2 (6%) AVC hemorrágico (ambos anticoagulados). Dois (6%) morreram de causa hemorrágica e 3 (8%) tiveram hemorragia major. A ausência de ACO não se associou em análise multivariável com a ocorrência de AVC isquémico (<em>p=</em>0,23); contudo, a ocorrência de EAM prévio associou-se de forma independente com o AVC isquémico <em>(p</em><0,001). A ACO e a doença renal crónica (DRC) mostraram uma tendência para a ocorrência de hemorragias major (<em>p</em>=0,07 e p=0,07, respectivamente).</p> <p>Conclusão: Nos doentes com FLA submetidos a ablação do ICT com sucesso a ACO durante o seguimento demonstrou tendência para a ocorrência de hemorragias major. A ocorrência de AVC isquémico não se associou à ausência de ACO, tendo sim uma associação significativa com a presença de EAM prévio.</p>
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