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Preditores de mortalidade um ano após implantação de desfibrilhador
Session:
Posters 4 - Écran 04 - Insuficiência Cardíaca
Speaker:
Rita Marinheiro
Congress:
CPC 2018
Topic:
C. Arrhythmias and Device Therapy
Theme:
09. Device Therapy
Subtheme:
09.3 Cardiac Resynchronization Therapy
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Rita Marinheiro; Pedro Campos Amador; Leonor Parreira; Catarina Sá; Tatiana Duarte; Marta Ferreira Fonseca; José Maria Farinha; Rui Caria
Abstract
<p>INTRODUÇÃO: A implantação de desfibrilhador está recomendada nos doentes com insuficiência cardíaca (IC) desde que tenham uma sobrevida esperada superior a um ano. No entanto, na maioria dos casos, estimar a sobrevida destes doentes não é linear. Esclarecer quais os preditores de mortalidade um ano após implantação de desfibrilhador poderá, por isso, ser muito útil.</p> <p>OBJECTIVO: determinar quais os preditores de mortalidade um ano após implantação de desfibrilhador para prevenção primária, nos doentes com IC.</p> <p>MÉTODOS: Foram estudados todos os doentes consecutivos com IC que implantaram desfibrilhador para prevenção primária, de 2010 a 2015, num único centro. As características basais da população foram recolhidas no momento da implantação do <em>device</em> e foi avaliada a mortalidade por todas as causas um ano depois. A análise multivariada de regressão de Cox foi usada para determinar quais os factores que estiveram independentemente associados com a mortalidade a um ano após a implantação de desfibrilhador.</p> <p>RESULTADOS: Foram estudados 281 doentes e 16 (5.6%) morreram após 1 ano da implantação de desfibrilhador. A idade média foi 64 ±11 anos, 82% eram homens, 68% tinham doença isquémica, 63% estavam em classe II da classificação da New York Heart Association (NYHA), 65% eram hipertensos, 46% tinham diabetes mellitus, 66% dislipidémia, 47% fibrilhação auricular. No que diz respeito à terapêutica médica no momento de implantação, 92% estavam medicados com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECAs) ou antagonistas do receptor da angiotensina II (ARAs); 86% com beta-bloqueantes, 37% com antagonistas dos receptores da aldosterona e a dose média de furosemida (ou equivalente) foi de 37± 28 mg/dia. A ausência de medicação com beta-bloqueante e iECA/ARA e o uso de doses maiores de furosemida estiveram independentemente associados a um maior risco de mortalidade após 1 ano da implantação de desfibrilhador (tabela). </p> <p>CONCLUSÃO: Na população estudada, o uso de doses maiores de diurético esteve associado a maior mortalidade um ano após a implantação de desfibrilhador. A ausência de terapêutica com beta-bloqueante e iECA ou ARA associou-se também a um maior risco de mortalidade a 1 ano, pelo que a optimização da terapêutica médica não pode ser esquecida nos doentes com IC que implantam desfibrilhador.</p> <p>.</p>
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