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Reunião Anual Conjunta dos Grupos de Estudo de Cirurgia Cardíaca, Doenças Valvulares e Ecocardiografia da SPC
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Score de cálcio da válvula mitral avaliado por angioTC correlaciona-se com a gravidade da regurgitação mitral e com a área da válvula mitral, em doentes referenciados por estenose aórtica grave
Session:
Posters 4 - Écran 02 - Imagiologia Cardíaca
Speaker:
Cláudia Jesus Silva
Congress:
CPC 2018
Topic:
B. Imaging
Theme:
03. Imaging
Subtheme:
03.2 Computed Tomography
Session Type:
Posters
FP Number:
---
Authors:
Cláudia Jesus Silva; Mariana Gonçalves; Sara Guerreiro; João Abecasis; Carla Reis; Regina Ribeiras; Maria João Andrade; Gonçalo Cardoso; Carla Rodrigues Carvalho; António Ferreira; Miguel Mendes
Abstract
<p><strong>Introdução: </strong>A calcificação do anel mitral (CAM) é um processo degenerativo crónico, frequente em doentes idosos referenciados para implantação de válvula aórtica percutânea (VAP). Este trabalho pretende avaliar a área da válvula mitral (AVM) e a regurgitação mitral (RM) de acordo com a CAM numa população de doentes referenciados para VAP, que realizaram angio-TC.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Numa análise retrospetiva de centro-único foram incluídos 242 doentes consecutivos (idade média 83±7 anos; 57% mulheres e 29% diabéticos) com estenose aórtica grave que realizaram ecocardiograma transtorácico e angio-TC cardíaco entre Novembro de 2015 e Agosto de 2017. 25 doentes foram submetidos a cirurgia de substituição de válvula aórtica (SVA) e 155 foram submetidos a VAP. Através das imagens de angio-TC, o score de cálcio do anel mitral (SCAM) foi calculado pelo método de Agatston, e a AVM medida por planimetria. A gravidade da RM foi definida por ecocardiografia de acordo com as recomendações europeias em ligeira, ligeira a moderada, moderada, moderada a grave e grave.</p> <p><strong>Resultados: </strong>A prevalência de CAM na população foi de 77% (n=185). A mediana do SCAM foi de 576 (IIQ 2311) AU para o global dos doentes. Ao analisar o SCAM com a gravidade da RM, constata-se uma associação crescente, com diferença estatisticamente significativa, deste com a insuficiência mitral de grau: ligeira, ligeira a moderada, e moderada. Quanto aos grupos de doentes com regurgitação moderada a grave e grave, esta associação não se verifica (gráfico 1). Nos doentes submetidos a cirurgia de SVA ou VAP, não houve diferença estatisticamente significativa na média do score de cálcio entre os doentes que apresentaram melhoria da RM após procedimento, e os que não apresentaram melhoria (2290 vs. 1463, respetivamente; p=0.41). Verificou-se fraca correlação entre o SCAM e a AVM por angio-TC (r=-0.22, p=0.001). No sub-grupo de doentes com área valvular mitral <2 cm<sup>2</sup>, o SCAM apresenta correlação moderada com a AVM (r=-0,58; p=0,008).</p> <p><strong>Conclusão: </strong>Numa população de doentes referenciados para VAP, a gravidade da calcificação do anel mitral, avaliada pelo método de Agatston por angio-TC, relaciona-se com diferentes graus de RM. A ausência de relação entre o SCAM e a presença de RM grave, bem como da melhoria disfunção após o procedimento, faz supor o predomínio de regurgitação grave funcional, dependente da sobrecarga de pressão pela estenose aórtica, corrigida com a intervenção.</p>
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